上周末，我本可以在家好好休息一下。可悲的是，我感冒了。虽然没有发烧，但是嘴唇上出现了疱疹。上一次感冒是在2014年11月。虽然也是低烧，但是左鼻翼出现了单纯疱疹。

我是一名单纯疱疹病毒患者。从我记事起，单纯疱疹就经常伴随感冒出现。当然我当时对疱疹一无所知，只知道感冒后嘴唇会起泡、破裂、渗出、结痂，然后就好了。基本没用过什么药。当然，我的嘴唇有点难看，不舒服。

总的来说，这个病本身和妇产科关系不大，我也不太了解，但是有网友强烈要求我科普一下，我只好查了一下资料，跟大家说一下。

单纯疱疹病毒不能说与妇产科无关。

有一种类型的单纯疱疹病毒(HSV-1)是生于生殖期的粘膜上，属于妇产科和还可能感染胎儿而造成胎儿的感染、畸形而备受关注.的疾病

什么是单纯疱疹病毒？

先了解疱疹病毒。单纯疱疹病毒，缩写为HSV，分为两种：HSV-1和HSV-2。1型主要感染口腔、口腔、扁桃体和舌头，2型主要感染生殖器官。当然，这不是绝对的，也是某些生殖器官中的HSV-1引起的。人是唯一的病毒宿主，所以如果你感染了HSV，不要把责任推到猫狗身上，这都是人与人之间的密切接触造成的，儿童的口唇单纯疱疹多数是父母的亲吻感染，而生殖器官的疱疹病毒感染是性传播疾病，主要通过性行为引起.

一般正常的人群中感染HSV者约20%。

单纯疱疹病毒的特点

风疹病毒是终身免疫系统，但单纯疱疹病毒是终身免疫系统。我有点悲观。单纯疱疹病毒(HSV-1)主要潜伏在三叉神经节(头面部)，HSV-2主要潜伏在腰骶神经节，在发热和免疫抑制时被激活，引起局部皮肤粘膜水疱、溃疡和渗出。

疱疹病毒感染不会产生终身免疫。局部病变痊愈后，病毒再次潜伏在神经细胞中，伺机兴风作浪。所以，我说疱疹病毒感染是终身疾病。而如果疱疹发生在我身上，病毒现在没有感染，很久以前就感染了，只是这个时候爆发了。

这就是这种单纯疱疹的特点。

图片来自网络。

单纯疱疹病毒感染方式

1.原发感染

也就是说，第一次感染或多或少是我的症状，所以大多数人不知道自己是什么时候感染的。当然，他们中的一些人会有局部疱疹。原发感染病灶比较重，恢复时间长。

2.潜伏感染

单纯疱疹病毒潜伏在神经细胞中。这种病毒被称为嗜神经病毒。还记得我的老人乳头瘤病毒病毒吗，叫做嗜上皮病毒，它只感染上皮组织。发烧、其他病毒感染、疲劳、免疫抑制和服用免疫抑制剂都可能激活潜伏的疱疹病毒。

3.复发感染

潜伏感染激活后形成的局部水疱是复发性感染。反复感染的特点是病程短，症状轻，病变多局限。

对于成年人来说，单纯疱疹无论是口腔周围还是生殖器官内，多为复发性感染，所以多数情况下不需要治疗，大约1-2周就会自愈。

一般情况下，防止感染扩散就够了。我们不仅要防止单纯疱疹病毒传染给他人，还要防止其他疾病通过疱疹溃疡传染给自己。餐具、杯子、茶杯、毛巾要隔离消毒，发生生殖器感染。伤口愈合前尽量避免性生活或一直使用避孕套。避免口交。因为溃疡的存在，更容易感染艾滋病、梅毒等疾病。

单纯疱疹病毒对孕妇的影响

对于一般人群来说，单纯疱疹病毒不会影响健康，但是对于孕妇来说就不一样了。

HSV病毒可感染胎儿和新生儿，胎儿和新生儿的感染为原发感染，会造成严重后果。

胎儿感染单纯疱疹病毒，可能导致流产、畸形、死胎、早产等严重的并发症,也可能导致脑瘫。新生儿感染可有多种表现：皮肤、眼部、口腔黏膜出现疱疹；形成播散性感染，蓄积肝、肺等重要器官；引起病毒性脑炎等等。而被感染的胎儿和新生儿出生后没有明显的症状和体征。

图片来自网络。

疱疹病毒感染胎儿的途径

1.经胎盘感染

长期以来，人们认为HSV病毒是一种神经病毒，它不能通过胎盘进入血液侵入胎儿。但也有研究认为，严重的HSV感染也可能导致病毒传播，部分患者仍会有HSV病毒通过胎盘感染胎儿。

2.通过宫颈管

生殖器官病灶内的病毒通过宫颈管进入宫腔，侵入胎儿，导致胎儿宫内感染。

3.接触产道

分娩时与产道接触的新生儿单纯疱疹病毒感染。

疱疹病毒感染胎儿的时间

1.孕期

通过胎盘或上行感染感染子宫内的胎儿。

2.分娩时

哪种疱疹病毒会感染胎儿新生儿？

认为HSV-2与宫内感染和新生儿感染有关。

，目前的研究认为，反生宫内感染的病毒也包含HSV-1型。因此孕前或者孕期进行单纯疱疹的筛查，要针对HSV-1和HSV-2两种病毒进行检查。

怎么诊断孕妇是否感染HSV病毒？

HSV感染后，体内会产生抗体。这个抗体虽然没有完全的保护作用，但可以提供诊断的依据。抗体分几种，IgG阳性，代表曾经感染过，IgM阳性代表目前是活动感染，即原发感染或者病毒激活的复发感染。一般情况下检查孕妇血液中的IgG和IgM抗体。宫颈分泌物的抗体检查对于诊断宫内感然有一定的意义。

孕妇HSVIgM阳性是不是表明胎儿有感染？

很多孕妇孕期检查IgM抗体阳性后，非常担心，不知如何处理。很是纠结。孕妇血浆中IgM阳性，只能代表孕妇有感染，不代表病毒通过胎盘或者产道上行感染了胎儿。需要进一步明确是否存在胎儿的感染，以及感染造成的胎儿异常。

首先通过超声检查胎儿的器官发育、生长状态发育是否正常，如果存在胎儿畸形，不排除病毒感染的原因，如果胎儿宫内发育受限，经过改善营养状态不能改善的，也要考虑病毒感染也是原因之一。这些情况下需要进一步的检查。可以通过羊水穿刺、脐带穿刺，测定胎儿的病毒抗体检查来证实是否存在宫内感染。

羊水穿刺

如何预防分娩时新生儿感染？

如果分娩时生殖道内有疱疹感染的病灶或者病灶愈合不足4周，那么尽量避免阴道分娩，防止新生儿接触而感染，如果没有活动病灶，不需要剖宫产预防感染。

孕期感染的治疗

孕期HSVIgM抗体阳性或者有皮肤病灶，那么可以考虑抗病毒治疗，有文献报道，抗病毒治疗可以降低不良妊娠解决和新生儿感染率。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦都是FDA的B类药物，可以通过胎盘，目前未发现致畸，但仍需谨慎选择。

总结

HSV感染是自限性，轻微局限病灶不需要治疗，严重感染需要抗病毒治疗。

病灶破溃后有传染性，要避免亲吻、口交、性生活，也要避免与新生儿密切的接触。餐具、茶具、毛巾要隔离消毒。

孕妇感染HSV病毒，不意味着胎儿感染，胎儿感染病毒，不意味着胎儿的健康一定受到影响，因此如果孕期检查孕妇有病毒感染可能，一定要进一步检查评估胎儿的壮=状况，不能轻易终止妊娠。

HSV抗体阳性不是剖宫产的指征。生殖器官的活动病灶或者愈合不足4周才可以考虑剖宫产。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。