一名51岁的女性患者出现左胸疼痛和脊柱与左肩胛骨之间的背痛长达11周。疼痛是间歇性的，每次发作持续两到三个小时。疼痛伴有左上肢刺痛，但与心悸、坐位呼吸或恶心、呕吐等自主神经症状无关。她否认发烧，咳嗽，喘息，烧心或反流。二十年前，她的左胸感染了疱疹。阑尾切除术，但无已知高血压、糖尿病、高脂血症或缺血性心脏病史，无异常家族史。

在医院确诊为肋软骨炎，吃药暂时控制了疼痛，2小时后疼痛复发。他被转到呼吸内科，医生诊断为胸膜炎，并使用了止痛剂和抗生素。几个小时后，疼痛再次复发，药物治疗也没有缓解。第三医院对她做了详细的评估。生命体征正常(血压：110/60mmHg，脉搏：68次/分，体温：37)，心血管检查，第一、二心音正常，其他全身检查正常。

心电图显示正常窦性心律，无急性ST段偏移或T波倒置。心肌酶在正常范围。心脏大小和形状正常，没有活动性肺部疾病。其他血液检查，包括血脂、血糖、尿检、腹部和盆腔超声都正常。患者接受了阿司匹林、卡维地洛、泮托拉唑、普瑞巴林、舍曲林、维生素B1、B6和甲钴胺治疗。2天后疼痛减轻，出院。

三周后，同一部位再次出现疼痛和灼热感。这次确诊为疱疹后神经炎，开了阿昔洛韦7天。但疼痛没有缓解，患者又换了第四家医院。

胸痛和胸闷气短的原因很多，心血管系统、呼吸系统、贫血、甲亢等，但也有一些非心源性的疼痛。以上患者是典型的例子，称为颈性心绞痛或颈源性心绞痛。和心脏病很像，但是没有心脏病的证据。其实真正的问题出在脖子上。大部分颈性心绞痛与颈神经根受压引起的心脏病症状相似，颈C4至C8神经根受压通过内侧和外侧神经向前胸壁提供感觉和运动神经支配。

根据压缩可能发生的概率，C5-C6(37%)、C6-C7(30%)、C4-C5(27%)和C3-C4(4%)。最后，上面这位患者通过MRI诊断出C5-C6和C6-C7颈椎间盘突出，这是最常见的位置，导致椎管狭窄和神经孔狭窄，并损伤了C6-C7神经根。

颈性心绞痛

颈性心绞痛并不少见。很多患者往往需要几个月到几年才能得到明确的诊断，耗费大量的时间和医疗资源。因此，当出现胸痛、背痛、胸闷气短，心脏检查结果全部为阴性时，应考虑颈性心绞痛的可能。

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