季节里，有人欢喜有人愁。哮喘患者显然是最难的。最近患者群有患者问& quot哮喘咳得厉害，可以吃止咳药吗？"

我们也就这个问题咨询了广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心和广州呼吸卫生研究所的谢家兴教授。

夜间咳嗽喘息明显恰恰是哮喘控制不好的典型症状，止咳药治标不治本

谢教授介绍，如果一个哮喘患者咳嗽、喘息，直到整夜睡不好觉，这已经说明是比较严重的情况了，一定要去看医生，止咳药是治标不治本的。哮喘的典型特征是夜间症状明显。虽然有些人可能没有明显的喘息，但如果咳嗽已经影响了睡眠，就说明他们的气道处于痉挛和黏液高分泌的状态，自然会睡不安稳。在这种情况下，他们必须去医院检查肺功能，或检查血常规，看看嗜酸性粒细胞的水平，并做一氧化氮测试。如果确实增加了，他们应该尽早使用吸入药物，千万不要硬抗。

临床上很多哮喘患者通常不看医生，规范用药。他们发作的时候，会觉得一个疖子就过去了。吃点止咳平喘的药已经适应了秋季，尤其是北方暖气来了，自己就好了，但这只能说是& quot低级& quot，这只是一种错觉。本来哮喘患者就应该一直服用急救药物和吸入药物。如果他们出现咳嗽、喘息，特别是影响夜间睡眠时，应再次使用吸入性药物，或者一直在规律用药，但这段时间症状加重，应考虑增加吸入性药物或雾化治疗。如果还是不好，要去医院进行专业指导。

吸入药物是哮喘发作治疗的首选药物，出现咳嗽喘息等控制不良症状首先要检查自己是否有“坑”

谢教授介绍，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，但这种炎症不是另一种炎症，也不是我们通常理解的细菌感染炎症。所以不用抗生素和消炎药治疗，首选的治疗药物是吸入。一般来说，吸入药物含有两种成分，一种是支气管扩张剂，可以很好地扩张哮喘患者狭窄的气管，另一种是吸入型糖皮质激素，主要是控制哮喘。

但是为什么还是有那么多人控制不好呢？谢教授解释说，他们是为了尽快戒烟停药，担心激素副作用，随意增减剂量。他们觉得他们不能& quot根治& quot不管怎样，他们是否被治愈并不重要。有些病人非常痛苦，当他们急性发作时，他们大声向医生求助。过了一段时间，他们发现自己的肺功能明显下降。当他们要求自己停药时，一些症状较轻的患者甚至觉得不需要治疗，也没有准备急救药物。

关于吸入药物的误区(活精|停止吸入，随便增减剂量，一有痰就吃抗生素.不知道这些误解的危害有多大！)，之前也给大家科普过。对于哮喘的治疗，谢教授强调必须把吸入药物的规范使用放在首位。一般来说，气道的炎症应控制在相对较低的水平，因此无需担心哮喘发作。大多数患者的肺功能也能维持得很好。这时候在医生的指导下，可以减少吸入药物甚至尝试停药(准备急救药物)，甚至对一些严重难治的哮喘患者。现在我们也有了精准治疗的靶向药物。哮喘作为一种慢性病，和高血压、糖尿病一样。只要规范对症治疗，患者的工作生活基本可以不受影响。

不管是中医还是西医都讲究对症，止咳平喘类的中成药选择也不能盲目

，发现很多哮喘患者喜欢选择一些止咳平喘的中成药。是否可取？前不久谢教授做客的一场直播中，有观众问了同样的问题。

谢教授解释说，如果哮喘患者有明显的咳嗽，可以用一些中成药进行治疗，但前提是我们刚才强调了，这些中成药要在规范吸入治疗的基础上进行添加，并且要选择正规的中医院或者正规医院的中医科就诊。许多& quot药粉& quot& quot三五平川志可& quot打着中药旗号卖的都是添加了口服糖皮质激素的。效果确实很神奇，但是副作用非常大。(为什么难治性哮喘难治？这名34岁的男子认为自己吃了& quot神奇的药& quot，但他不知道，这是很多病人最容易踩的坑。

像图中直播间这位朋友的提问，如果常规使用吸入剂近一年都不好，就要警惕咳嗽变异性哮喘的诊断是否准确，或者吸入方法是否不正确，或者哮喘是否已经很严重。因为大部分咳嗽变异型哮喘都是用布地奈德吸入治疗，非常有效，所以需要考虑是否有其他疾病，或者咳嗽变异型哮喘是否已经发展为更严重的典型哮喘，最好寻求哮喘专科医生的诊治。

*本内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断和医疗的依据。