厚朴方舟团队编辑

近年来，靶向药物以其神奇的起效速度、准确的靶向攻击和便捷的给药途径，在肿瘤治疗中得到广泛应用。但是很多患者对它们的认识还是比较模糊，存在很多误解。今天就带大家了解一下靶向药物的几种常见误区。

误区一：靶向治疗能取代传统化疗

因为肿瘤的发生发展是多靶点、多途径的，靶向治疗必须选择合适的& quot目标& quot才能有效。但目前找到的靶点和靶点只有几个，能否在个别患者身上找到合适的靶点也因人而异。所以不能简单的认为靶向药物可以替代传统的化疗药物。比如在肺癌中，如果检测到的基因型合适，那么就可以使用单一的靶向药物治疗，而在消化道肿瘤中，比如肠癌或者胃癌，化疗和靶向治疗的结合在目前是有临床意义的。

不是的,

误区二：耐药后，再无法用原来的药

事实上，很多年前，一些医生就有了& quot脱敏& quot类似于肿瘤细胞。他们认为，当一些肿瘤用靶向药物治疗时，一些耐药肿瘤细胞出现是因为& quot异质性& quot，导致肿瘤再次生长。事实上，这些肿瘤中的一些仍然对靶向药物有效。

因此，有临床经验的专家针对耐药提出了三种不同的方案：方案一改为化疗，化疗后如果肿瘤增殖，则加用原靶向药物，有望再次缓解；方案二是直接停用靶向药物，休息一段时间，再用靶向药物；方案三是在原有靶向药物的基础上增加化疗药物，共同控制肿瘤生长。

误区三：中药可以延缓靶向药的耐药时间

目前，临床上有一个共识，即使用中药可以大大减少靶向治疗的副作用，如腹泻和疲劳，并通过提高癌症患者的生活质量来延长生存时间。但中药能否延缓靶向药物的耐药性，临床上并没有明确的证据，这方面的临床研究也不多。所以，在选择中医之前，希望癌症患者及家属不要轻易听信民间谣言，也不要照搬患者的口碑宣传，而应在医生的建议下谨慎用药。

误区四：一代药耐药后，先用二代药、再用三代药

这种观点是不对的。

例如，同样针对EGFR敏感突变靶标的第一代药物和第二代药物具有不同的功能。第一代靶向药物产生耐药性的主要原因是T790M的突变，这是第二代药物无法解决的。

因此，二代药物不能作为一代药物耐药后的治疗方案，而应根据耐药后的基因检测选择合适的靶向药物。目前针对T790M突变靶点的靶向药物有三代：Teresar和Amitinib。

误区五：靶向药副作用减少就是耐药了

副作用和靶向药物的有效性没有确定的关系，当然也不能成为判断耐药性的依据。

临床上大多数患者，在有副作用的时候，药物疗效也很好。但有些服用靶向药物的患者，服用后没有副作用，反而药物治疗效果出奇的好；有些患者在服用靶向药物后出现严重皮疹，或者一天多次腹泻，几乎脱水，但药物没有效果。

如何判断靶向药耐药？

临床常用的评估方法有CT、MRI和骨e CT。当然，患者的主观感受也很重要，可以通过症状相关性的检查来评估疗效。

耐药趋势后，可将患者分为有症状进展和无症状进展、快速进展和缓慢进展。在.之后

API是药物制造中使用的主要活性成分，但药物的制造过程需要经过复杂的制剂工艺和人体实验，以确认药物进入人体代谢后能否达到有效浓度和可耐受的毒性。

靶向药物的有效时间与血药浓度和药物代谢密切相关。真正的原研药可以保证患者服用后在合适的时间崩解，以正确的速度溶解，使患者获得合适的吸收率，达到治疗效果的最大化。原料粉不一样。其在体内的吸收、转运、代谢和排泄与正品药物完全不同，不仅会导致血药浓度不稳定，影响治疗效果，甚至会引起严重的副作用。

可见，很难保证药物的有效血药浓度进而影响疗效，药物的毒性也无法控制。盲目给药不仅影响疗效，而且存在很大的安全隐患。

误区六：吃原料药性价比更高

例如，尽管免疫疗法备受关注，但对于具有阳性驱动基因的非小细胞肺癌患者，联合

因此，联合用药一定要遵循指南，不能想当然认为1+1＞2，临床上出现过不少癌症患者盲目使用靶向药的情况，不仅对病情无益，还有可能加速癌细胞扩散，服用前一定要尊重指南及专业建议。

误区八：靶向药盲吃更省钱

日常就诊中，医生们经常会碰到有患者提出想“盲吃”靶向药的情况。有时是因为患者无法再次耐受穿刺活检，有时是因为患者觉得基因检测花钱“不值”，不如把钱用在治疗上，那么不做基因检测可取吗？

事实上，基因检测的作用，在于寻找可用于治疗的靶点。试想，没找到“敌军靶子”，就发射“导弹”，你放心么？更何况这个阵地还是自己的身体。

靶点选择正确与否，直接决定了治疗是否有效。不经筛选而使用靶向药物，平均有效率仅为30%-40%。因此，美国食品与药物管理局（FDA）严格规定，医生开具靶向药物处方前必须为患者做基因检测。

正确认识靶向药，逃离误区，避免“踩雷”，才能最大程度上延缓耐药的到来。另外，战术上要重视，心态上要放松，放松心态对疾病的控制非常重要。