前几天有个病人说体检的时候测了血压，发现偏高。结果是137/99mmHg。第二天，他测量是低压还是高压。虽然不是很严重，只是低压，但是医生告诉他是高压。然而，他才32岁！这么年轻血压就高。以后该怎么办？据说如果吃药的话，就得终身停药。考虑到你未来几十年都要靠降压药生活，患者从心底里是非常排斥的。

低压升高和高压升高有何不同？

血压包括高压和低压，高压是收缩压，低压是舒张压。与老年人常见的单纯收缩压升高相比，舒张压升高更常见于年轻人，即低压和高压。这是因为老年人一般都有轻度或重度的动脉硬化，使得心脏收缩时动脉的弹性不足以缓冲血流的冲击，进而导致压力增加，表现为高压增加。对于年轻人来说，动脉弹性更好，所以高血压往往表现为单纯的低压增高。

虽然高血压和低血压是不同于年龄的高血压特征，但对于患者本身来说并没有区别。因为不管是高压还是低压，都算高血压。只要是高血压，就要承担相应的风险。即使是低压高压也比较难降下来，而且会因为对患者的忽视而带来更大的风险。而且即使现在只是低压高压，如果任其发展，很快就会发展成典型的高压低压同时上升的高血压。到那时再干预就太晚了。

低压升高怎么办呢？

对于单纯的高血压患者来说，好的是患者没有发生过动脉硬化，不好的是患者时刻面临着高血压带来的危害。就像上面的病人一样，低血压和高血压都不是很严重。如果能及时干预，不吃药也许能好起来。40岁的胡先生仅通过生活干预就逆转了低血压和高血压。

胡老师，高压130mmHg，低压97mmHg，从来没吃过药。经过一年的努力，他的血压降到了130/85mmHg左右，此后一直很稳定。他的方法是努力减肥。他超重了。通过限制饮食，坚持锻炼，他一年瘦了近30斤。结果，不仅他的血压正常，而且他的高甘油三酯也下降了。

胡老师的经验告诉我们：对于血压轻度升高的患者，可以通过低盐低脂饮食、加强运动、减肥、戒烟戒酒等生活干预措施，尽量降低血压。尤其是肥胖者如果能减肥成功，一般都能看到效果。如果干预六个月后没有降低，建议开始服用降压药。对于年轻的1级高血压患者来说，并不意味着一旦服药就不能停药。如果通过生活干预使血压长期保持稳定，也可以停用降压药。

低压高吃什么降压药？

理论上，降压药的降压作用是不分高压和低压的，也就是说，一种降压药在高压和低压下的降压作用是一样的。由此看来，常用的五种降压药都适用于单纯低血压和高血压患者。

而血压升高的低血压患者通常有一个特点就是心率高，心率的升高是导致血压升高的元凶之一。这与压力大、工作强度大、长期熬夜等因素有关。这也提醒年轻人，保持平和的心态，及时释放压力，规律作息，也有助于预防高血压。而正是这个特点，可以为患者提供一些用药指导。

第一种：受体阻滞剂类

根据患者心率高的特点，首先推荐受体阻滞剂类降压药，这类药物既有抗高血压作用

普利策和沙坦类降压药也是目前临床常用的药物，作用机制相似，降压效果好，副作用少。作为直接作用于血压调节系统的降压药，其优点是既能降低血压，又能保护心脏和肾脏，改善心脏功能，因此也适用于心率高和单纯性低血压、高血压患者。培哚普利和缬沙坦是临床上常用的药物。

两种降压药的效果怎么样？

说到两种药物的效果，就拿两个患者的经历来说：

第二种：普利或沙坦类:在我34岁的时候，我被诊断患有高血压和低血压。起初，我吃了倍他乐克，但我的血压就是降不下来。后来医生改成了缬沙坦，我的血压稳定了。现在已经停药了。平时会注意少吃盐，多运动，少熬夜，血压一直在正常范围内。

患者一：:我最初的高血压是低血压，我的心率很快。我以前吃厄贝沙坦，效果一般。后来我听了医生的话，加了倍他乐克。现在一直在吃这两种药，降血压的效果很好。

这两位患者的经历告诉我们，降压药的选择强调个体化原则，因为不同患者的情况不同，所以具体用药效果也不同。医生的建议只是基于经验。因为大部分患者服用这两种药物有效，所以推荐作为首选，不仅可以单独服用，也可以联合使用。如果患者发现单独服用一种无效，建议加用另一种，两种药物一起服用可以使血压快速下降。