临床上肩胛骨内侧疼痛的症状非常常见，但该区域的疼痛可由不同的原因引起，因此需要专业医生或治疗师详细评估疼痛的原因。让我们与你分享肩胛骨内侧缘疼痛该如何与其他疾病进行鉴别。

患有特定的心脏或内脏疾病

2.一些内脏疾病可能进一步表现为肩带周围区域的疼痛。如胆囊、胰腺、肝脏，这些内脏疾病会刺激膈肌，膈肌受刺激后会通过膈神经向上传导至肩部或肩胛骨，所以要先排除内脏疾病等原因。

软组织问题

斜角肌紧张引起的肩胛骨内侧缘疼痛：臂丛神经、锁骨下动静脉(胸廓出口)在前斜角肌和中斜角肌之间穿过，最终支配手臂和肩胛骨周围的肌肉。

如果区域因为某种原因变窄，甚至纤维化——就是前斜角综合征。一旦前斜角肌出现问题，很容易压迫肩胛背神经，造成肩胛骨内侧缘整个区域的疼痛。这类患者容易在斜角肌处触诊到结节，容易反映到上肢不适。

方案：调整呼吸模式，调整肋骨位置。

菱形肌、前锯肌

姿势不当引起的肩胛骨内侧缘疼痛：低头、交叉头容易使菱形肌过度拉长，菱形肌的离心张力或前锯肌的向心张力容易使稳定肩胛骨的肌肉发生劳损和结节，最终导致肩胛骨内侧缘疼痛。

患者的疼痛区在肩胛骨内侧缘，靠近肩胛骨区，可向上蔓延至冈上窝，甚至颈胸结合部，但一般不限制颈椎的活动。

方案：调整体态，训练背部肌肉力量。

菱形肌激活方法1：

俯卧位，双脚与膝盖并拢，紧贴肚脐以下的垫面，抬起上半身，头部自然放松，保持正常的生理弯曲，双手呈& quotT & quot形状，竖起大拇指。吸气不动，呼气把手臂贴近天花板，像拍动翅膀飞翔一样。重复动作10-12次/组，每天做3组。

菱形肌激活方法2：

俯卧位，双脚与膝盖并拢，紧贴肚脐以下的垫面，抬起上半身，头部自然放松，保持正常生理弯曲，双肘向两侧呈& quotW & quot形状，竖起大拇指。动作要领与激活方法1相同。重复10-12次/组，每天可以做3组。

肩胛提肌

这是一块承担很大工作量的肌肉，每个人的肩胛提肌都有很多问题。

日常生活中的很多细节都会导致肩胛提肌出现问题，比如侧卧时枕头高度不当，工作或做事时长时间将头偏向一侧，长时间开空调，打电话时习惯性地将听筒夹在肩膀和耳朵之间。

甚至情绪紧张、背包沉重都会使肩胛提肌处于异常紧张状态。因为肩胛提肌止于肩胛骨上角，这块肌肉的紧张也会引起肩胛骨内侧缘的疼痛，但位置在上侧。而且患者容易出现颈部不适、旋转受限、偏头痛等颈部相关症状。

方案：松解及锻炼肩胛提肌，控制情绪。

冈下肌

冈下肌的损伤引起的肩胛骨内侧疼痛很少见，主要是由于下束的损伤。

同时常伴有肩前区疼痛，有时可深入肩关节，向下延伸至上臂前外侧、前臂外侧、手桡侧(腋神经控制区)。患者常以手托住前肩，自称不能侧睡，还可能出现上肢乏力、握力弱等症状。冈下肌的损伤往往是由于一些特殊的动作模式造成的，如上肢突然过度外展内旋或羽毛球扣杀。

方案：松解冈下肌，锻炼肩袖肌群及肩胛骨稳定。

上后锯肌

因为肌肉长在肋骨上，所以有辅助呼吸的作用。然而，如果患者过度使用胸部呼吸或患有呼吸系统疾病，如肺阻塞和哮喘，则会导致肌肉过度使用和紧张，最终引起疼痛。

疼痛区域主要在肩胛骨上部深处，患者有时自觉在肩胛骨深部。很难指出，如果疲劳明显，甚至会出现臂丛神经受压的症状，通常会延伸到三角肌后束、肱三头肌、肘部、尺侧前臂和小指。

这是因为上后锯肌的神经支配与尺神经重叠，所以上后锯肌的损伤也能表现出尺神经的损伤特点。

方案：上交叉头前引体态调整，训练胸椎灵活度。

脊柱病

肩胛背神经起源于C3、C4或C5，穿过中斜角肌，然后到达上背部。所以颈椎中下段脱位，椎管狭窄，脊髓变窄，椎间盘后突或关节炎引起的颈神经和脊髓压迫，椎间椎间盘出现问题，都会导致肩胛背神经受压后肩胛骨内侧缘疼痛。

肩胛背神经受压通常表现为颈部、肩部、背部、腋窝和侧胸壁疼痛和不适。

此病好发于中青年女性，主要症状为颈、肩、背部不适和酸痛。颈部不适也与天气和疲劳后加重有关，上臂伸抬时颈部被牵拉。

方案：通过复位调整颈椎错位节段，适当锻炼颈部深层肌肉。

带状疱疹

主要由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。免疫力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

由于好发部位在肋间神经，所以患者的病变皮肤出现簇集成群水疱，后背部及肩胛骨周围区域常伴有疼痛。

方案：抗病毒药物或者神经痛药物治疗。