我们经常可以在影视剧中看到这样的画面。一个老年人心脏病发作,然后痛苦地倒在地上。这时,病人会挣扎着从包里翻出一个小药瓶。随着药被放进嘴里,病人突发的症状开始慢慢缓解。相信很多人都会有疑问。这个瓶子里是什么药?其实瓶子里装的极有可能是两种药物,分别是速效救心丸和硝酸甘油。
心绞痛是由冠状动脉供血不足、急性和短暂性心肌缺血缺氧引起的以阵发性胸痛等胸部不适为特征的临床综合征。
简单来说,由于动脉斑块导致血管狭窄,冠心病患者在劳累或兴奋时,容易发生心肌缺血缺氧,从而诱发心绞痛。
这两种药物的作用是扩张血管,使堵塞的血管暂时畅通,从而缓解症状。
心绞痛发作时的典型表现:的特征是阵发性胸部压痛。疼痛位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢,可伴有其他症状。常发生于临产或情绪激动时,持续3 ~ 5分钟。
心绞痛是由冠状动脉暂时性阻塞或痉挛引起的,一般是可逆的,但也可能引起心肌损害。
心肌梗死突发时,相关症状更为严重,如持续胸痛、出汗等,在无诱发因素的情况下,患者往往难以承受。
服用硝酸甘油时,最好选择坐位,因为硝酸甘油能显著降低血压。站着吃药容易导致大脑供血不足,晕厥,而躺着吃药会增加血液回流到心脏的量,从而增加心脏的负担。
需要注意的是,心绞痛急性发作时,如果舌下含服硝酸甘油,5分钟后没有缓解,可以再服一片。如果10分钟内服用三片后仍无缓解,应高度怀疑心肌梗塞,及时拨打120。
速效救心丸是中成药,能行气活血,扩张血管,但作用不如硝酸甘油快。
老年人、多年三高患者、老烟民、肥胖者等冠心病高危人群随时可以服用速效救心丸,尤其是有类似心绞痛症状但尚未确诊冠心病的患者。
当有心绞痛先兆症状时,如胸闷、心前区不适,可服用萧肃救心丸。对于急性心绞痛患者、身边没有硝酸甘油的患者以及不能耐受硝酸甘油、有服用硝酸甘油禁忌症的患者,可以使用萧肃救心丸救急。
发作时,一次可服10~15粒。如果无效,10分钟后可以再服一次。如果超过15分钟仍未缓解,应及时拨打120。
总结:硝酸甘油和速效救心丸都是冠心病患者的常备药。心绞痛急性发作时,速效救心丸和硝酸甘油均可,其中首选硝酸甘油。
如果突发心梗,服用硝酸甘油和速效救心丸用处不大。此时最需要的药物是阿司匹林,服用300 mg阿司匹林肠溶片(嚼碎吞服)可以在一定程度上缓解心梗。