手脚冰凉膝盖凉可能是由循环系统问题、神经系统问题或代谢系统问题引起的，详情如下：

1. 循环系统问题：可能是由血管收缩、低血压或贫血等引起的。血管收缩可导致血液循环不畅，影响身体部位的供血和保温；低血压则会使全身血液循环减缓，导致手脚冰凉；贫血则会减少血红蛋白的数量，影响氧气输送和身体代谢。

2. 神经系统问题：可能是由神经系统受损、神经衰弱或血管神经性病变等引起的。神经系统受损可导致神经传导异常，影响身体部位的感觉和温度调节；神经衰弱则会使身体处于紧张状态，影响血液循环和身体代谢；血管神经性病变则会影响血管舒张和收缩，导致手脚冰凉。

3. 代谢系统问题：可能是由甲状腺功能减退、糖尿病或肾功能不全等引起的。甲状腺功能减退会导致代谢减缓，影响身体的能量消耗和体温调节；糖尿病则会影响身体的血糖调节和神经功能；肾功能不全则会导致体内代谢产物堆积和水钠潴留，影响全身的代谢和水分平衡。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如风湿性疾病、血液病等。如果出现手脚冰凉膝盖凉的情况，建议及时就医，找到病因并进行治疗。