心脏搭桥和支架治疗是冠心病患者两种常见的临床治疗方法。那么外科搭桥和医用支架哪个好呢？

为了理解这个问题，让我们从头说起：

冠心病是冠状动脉，为我们的心脏提供血液和营养。冠状动脉硬化狭窄，血流不畅。& quot营养补给线& quot心脏处于堵塞的边缘，从而导致心绞痛、心肌梗塞甚至危及生命。

外科搭桥手术外科医生的方法是通过心脏表面的开胸中的架设“桥梁”.血管桥跨过被堵塞和狭窄的血管位置，为狭窄的心脏远端提供血液供应。

支架手术在我们的大腿根部或手腕上切了一个小切口，然后用血管穿刺技术刺穿我们的血管。把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置释放它，以支撑狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血液供应。

搭桥手术疗效明确、费用低廉，但需要开胸，病人痛苦大

但它的缺点是手术时需要开胸。在病人痛苦大，住院时间长，,尤其是对于老年患者或合并其他器官问题的患者，在手术的攻击下，仍然存在并发症的可能性。

支架治疗创伤小、病人恢复快，但费用高昂，存在再狭窄的可能

接受支架治疗的缺点是费用高昂，而且存在一定比例再狭窄的可能，,仍有& quot复发& quot如果他出院后不改变生活习惯。

在支架手术的早期，再狭窄率高达30%。药物涂层(洗脱)支架的出现，解决了第一代裸金属支架的再狭窄问题，使再狭窄率降至3% ~ 10%。

所谓药物洗脱支架，就是在支架表面涂上一层含有药物的薄膜。支架植入体内后，支架表面的药物会缓慢释放，从而抑制血管内膜的增生，保持血管通畅。

支架简单微创，但非人人适用

一般来说，对于左主干病变、三支病变、多发病变、多发病变、弥漫性病变或主要血管分叉处病变，或合并室壁瘤、室壁血栓，医生会建议你采用外科搭桥手术。

如果这些病变盲目强行植入支架，一方面手术过程中容易出现问题，患者容易有生命危险；另一方面，有许多弥漫性冠状动脉病变。如果要彻底解决问题，不是两三个支架就能解决的。支架越多，以后支架血栓和狭窄的可能性就越大。在许多情况下，支架内的急性血栓形成是致命的。

在国际上，目前，冠心病的治疗基本是“三分天下”，有三大支柱：药物治疗、介入支架和搭桥手术。药物治疗是一切治疗的基础，很多患者的症状在药物治疗后得到了控制。支架治疗和外科搭桥手术针对不同的患者，各有各的位置。

所以，什么都过分，心脏支架也是。个人认为，如果有左主干病变、三支病变、弥漫性病变，如果计划放置三个以上支架，患者应该进行外科搭桥手术。

文/孙洪涛(阜外心血管医院心血管外科副主任医师)

文章内容来源：《医食参考》

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