胸膜增厚胸腔积液可能是由结核性胸膜炎、恶性肿瘤和风湿性疾病等原因引起的，详情如下：

1. 结核性胸膜炎：结核菌感染导致的胸膜炎是一种常见的疾病，可以导致胸膜增厚和胸腔积液。结核菌感染后，胸腔内的炎症反应会使胸膜增厚，同时胸腔内的渗出液也会积聚，形成胸腔积液。此外，结核病还可能伴随其他症状，如咳嗽、咳痰、发热等。

2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤也是导致胸膜增厚和胸腔积液的原因之一。恶性肿瘤可以侵犯胸膜和肺组织，导致胸膜增厚并刺激胸腔内液体的渗出。此外，恶性肿瘤还可能引起胸痛、呼吸困难等症状。

3. 风湿性疾病：风湿性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等也可能导致胸膜增厚和胸腔积液。这些疾病会引起全身炎症反应，导致胸膜增厚和胸腔内液体的渗出。此外，风湿性疾病还可能伴随其他症状，如关节疼痛、皮肤病变等。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如心脏疾病、肝脏疾病、肺部感染等。这些疾病也可能导致胸膜增厚和胸腔积液，但相对较少见。因此，对于出现胸膜增厚和胸腔积液的患者，需要进行综合检查和评估，以确定具体的病因。