来月经之前乳房有硬块可能是由多种原因引起的，包括乳腺增生、乳腺炎以及乳腺癌等。详情如下：

1.乳腺增生：乳腺增生是乳房组织细胞增生引起的一种常见的良性疾病。乳腺增生的病因可能与荷尔蒙水平变化有关，因此很多女性在月经期前后会出现乳房肿块和疼痛等症状。乳腺增生的硬块一般比较规则，表面光滑，质地较硬，可以通过B超等检查来明确诊断。

2.乳腺炎：乳腺炎是乳房组织感染引起的一种疾病。乳腺炎一般发生在哺乳期妇女，但也有不少非哺乳期妇女患上了乳腺炎。乳腺炎的症状包括乳房红肿、疼痛、硬块等。硬块通常是由乳腺组织的肿胀引起的，质地比较软，表面较粗糙。乳腺炎的诊断需要通过体检、乳腺B超等检查来确定。

3.乳腺癌：乳腺癌是乳房组织恶性肿瘤的一种。乳腺癌的早期症状包括乳房硬块、乳头溢液等。乳腺癌的硬块通常比较规则，表面光滑，质地较硬，但也有一些乳腺癌的硬块质地比较软。乳腺癌的诊断需要通过乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺磁共振等检查来确定。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如乳腺导管扩张症、乳腺纤维瘤等。如果出现乳房硬块，应及时就医，通过专业检查确诊病因，并给予恰当的治疗。