乳头疼和痒可能是由乳头炎、真菌感染或乳腺癌等原因引起的，详情如下：

1. 乳头炎：乳头炎是乳头和乳晕周围组织的炎症，常见于哺乳期妇女。乳头疼痛、灼热、瘙痒、肿胀和红斑是乳头炎的常见症状。除此之外，还可能伴随着乳头溢液、结痂和皮肤脱屑等症状。乳头炎的病因主要是细菌感染或乳头受伤导致细菌感染，如毛腺炎球菌、金黄色葡萄球菌等。

2. 真菌感染：真菌感染是由念珠菌等真菌引起的。乳头疼痛、瘙痒和灼热是真菌感染的典型症状。另外，还可能出现乳头脱皮、溢液和乳头周围的皮肤呈现出淡红色等症状。真菌感染的发生与个人卫生习惯不良、免疫力下降、应用激素等因素有关。

3. 乳腺癌：乳腺癌是乳腺组织恶性肿瘤的一种。乳头疼痛、瘙痒和乳头凹陷是乳腺癌的症状之一，但这些症状并不是乳腺癌的特异性表现。此外，乳头疼痛和瘙痒也可能是其他乳腺疾病如乳头内陷、乳头皲裂、乳头瘤等的表现。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，如乳头皮肤炎、皮肤过敏等。如果乳头疼痛和瘙痒持续存在或伴随其他不适症状，建议及时就医进行检查和治疗。