甲状腺肿大有点疼可能是由甲状腺结节、甲状腺炎或甲状腺癌等原因引起的，详情如下：

1. 甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺腺体内的一种肿瘤，多数情况下是良性的，但也有可能是恶性的。甲状腺结节引起的甲状腺肿大疼痛主要是由于结节压迫周围组织和神经引起的。患者可能会出现甲状腺区域肿大、疼痛、压迫感以及咽喉不适等症状。

2. 甲状腺炎：甲状腺炎是由于甲状腺的自身免疫功能出现问题而引起的疾病，主要表现为甲状腺的炎症和肿大。甲状腺炎引起的甲状腺肿大疼痛多数是由于炎症和疼痛刺激甲状腺周围组织和神经引起的。患者可能会出现甲状腺区域肿大、疼痛、发热、乏力等症状。

3. 甲状腺癌：甲状腺癌是一种甲状腺恶性肿瘤，主要表现为甲状腺的肿大和功能障碍。甲状腺癌引起的甲状腺肿大疼痛可能是由于肿瘤压迫周围组织和神经引起的。患者可能会出现甲状腺区域肿大、疼痛、压迫感、声音嘶哑等症状。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如甲状腺功能亢进、甲状腺囊肿、颈部淋巴结肿大等，需要进一步检查确诊。