拉大便拉不出来拉出血可能是由便秘、痔疮或结肠癌等原因引起的，详情如下：

1. 便秘：便秘是指排便不畅或排便困难，通常是由于饮食不合理、缺乏运动、精神压力等原因造成的。长期便秘会导致大便干燥、硬化，增加排便难度，甚至会引起直肠黏膜损伤，出现大便带血。同时，因为大便在肛门口停留时间过长，会刺激肛门周围的神经和血管，引起肛裂和痔疮等问题。

2. 痔疮：痔疮是指肛门周围的血管扩张、曲张形成的疾病。由于痔疮位于肛门附近，所以大便排出时会受到刺激，导致出血。痔疮也可以由于便秘等原因引起，长期便秘会增加肛门周围的压力，使得血管扩张、曲张更加明显。

3. 结肠癌：结肠癌是一种恶性肿瘤，常常出现便秘、腹泻、腹痛等症状。当肿瘤位于直肠或肛门处时，会直接影响排便，导致排便困难、便血等问题。结肠癌的出血多半是隐性出血，即大便呈暗红色或黑色，不易被发现。

除了上述可能的原因，还有其他可能导致大便带血的疾病，比如炎症性肠病、直肠息肉等。如果出现大便带血的情况，应及时就医，通过检查确定病因并进行相应的治疗。