洗头发掉的厉害可能是由头皮屑、脂溢性脱发和雄性激素性脱发等原因引起的，详情如下：

1. 头皮屑：头皮屑是一种常见的头发问题，它会导致头皮瘙痒、发痒和脱发等症状。头皮屑通常是由真菌感染或头皮过干引起的，这些因素会导致头皮表层细胞脱落，进而形成头皮屑。当洗头发时，头皮屑会随着水流冲落下来，导致头发掉落加剧。

2. 脂溢性脱发：脂溢性脱发是一种由过多的皮脂分泌引起的脱发症状，它通常会导致头皮油腻、发痒和头发变得越来越细。当洗头发时，过多的皮脂会随着水流冲落下来，导致头发掉落加剧。

3. 雄性激素性脱发：雄性激素性脱发是一种常见的男性脱发症状，但女性也可能患上这种病。它是由于身体内的雄性激素水平过高，导致毛囊缩小、头发变细和掉发等症状。当洗头发时，由于头发已经变得越来越细，所以掉发的情况会更加明显。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如压力过大、营养不良、某些药物的副作用、头皮受伤等。如果患者的头发掉落较为严重，建议及时就医，以便找到病因并进行有效的治疗。