关于尿潜血的问题，我已经普及过很多次了，但是因为去医院治疗和网上咨询的人比较多，所以再介绍一下。

1、其实蛋白尿更严重

对于肾脏疾病，尿液检查是一种简单、方便、敏感和明确的检查。对于大部分患者来说，有没有肾脏疾病，可能查一次尿就知道了。

临床上经常遇到这样的情况，一些人体检后发现尿潜血或者血尿就紧张的不得了，而对尿蛋白阳性却熟视无睹，感觉无所谓。这就是医患之间的认知不同，患者担心血尿大概缘于人们对“血”可能更担心、更恐怖。

其实如果非要给尿检最有价值的两个指标，蛋白尿和血尿排名的话，蛋白尿的诊断价值可能更高一些。

无论是蛋白尿和血尿，早期往往都没有主观上不舒服的感觉，大多是常规体检发现。:那么，体检发现尿潜血(尿潜血)严重吗？如何看待？

2、检查出尿潜血阳性怎么办

第一步：是不是血尿？

尿潜血检测的原理是尿液中的血红蛋白与试纸上的试剂发生反应，导致试剂颜色发生变化，从而判断尿液中是否含有血红蛋白。颜色的变化越深，潜血的等级越高。

但是，尿中的强氧化剂、大量的细菌也可以引起试纸颜色的改变；而且血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中也引起反应，而这些都与尿中的红细胞无关。

所以，尿潜血阳性，无论几个“+”都不一定是血尿。

血尿的定义是，尿液离心、取沉渣做显微镜检查，如果沉渣中红细胞数3个/HP（高倍视野）就是血尿。

轻度血尿肉眼看不到，只有在显微镜下才能看到，称为显微镜血尿。

严重血尿，尿中有大量红细胞，尿液颜色转为洗肉水样或酱油色，甚至鲜红有血块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液时，肉眼就能看到。

而食用某些食物（如甜菜）或者服用某些药物（如利福平、氨基比林等）后，尿液也呈红色；当尿液中含有大量尿酸盐时，尿冷却后也可能析出红色结晶。

那么，尿液发红也未必都是血尿。遇到这种情况，一定要做尿沉渣显微镜检查。,

第二步：如果是血尿，要明确红细胞来自于肾脏还是肾外？

这需要进行第二次检查，——尿液对比显微镜检查。

来自肾脏的红细胞由于受到肾小球滤过膜的挤压，往往会失去正常形状，变成环状、靶状、孢子状或皱缩状，称为变形红细胞。

如果尿中的红细胞大部分是畸形红细胞，畸形细胞数超过60%（有观点说超过70%），就可以认为红细胞来自于肾脏，称肾性血尿，常见于肾小球肾炎、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾病等各种肾脏病。

如果尿液中的红细胞大部分是正常形态的红细胞，就被认为是红细胞来自于肾外，比如肾盂、输尿管、膀胱等，称非肾性血尿，常见于炎症、结核、结石、肿瘤、外伤等肾外疾病。.

第三步：如果是肾性血尿，还要查是否合并有尿蛋白和高血压。

1.如果没有蛋白尿，没有高血压，没有水肿，仅仅是肾性血尿的话，就诊断为隐匿型肾小球肾炎或者薄基底膜肾病。

隐匿型肾小球肾炎的病情非常轻；而薄基底膜肾病是一种家族性遗传病，基本上没有什么危害。

隐匿性肾小球肾炎和薄基底膜肾病有时难以区分。

还有无论是隐匿性肾小球肾炎还是薄基底膜肾病，都不需要治疗。一方面，二者都没有什么严重后果，基本上不会发生肾衰竭，无需治疗；另一方面，二者造成的血尿都终身存在，治也治不好。如果为此“大动干戈”大量用药的话，既耽误工夫、浪费财力，又可能造成药物性肾损害，得不偿失。

2.如果肾脏是性血尿合并蛋白尿、高血压的话，有可能是肾小球肾炎、高血压性肾脏病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等严重的肾脏病，所以一定要进行各项检查，如果尿蛋白较多,最好通过肾活检进行诊断，并积极治疗病因，用血压和尿蛋白进行治疗。

要点总结

1、尿隐血不等于血尿；

2、如果是血尿，一定要明确是肾性血尿还是肾外血尿；

3、是肾性血尿，看是否合并蛋白尿和高血压；

4、单纯肾性血尿，可以不用治疗；

5、如果肾性血尿合并蛋白尿和高血压，病情一般较重，应进一步检查，积极治疗。

6、避免乱用药物。

欢迎关注转发@星海药师，每天为您带来新鲜专业的医学知识！来源：肾病科学作者：李青