手出现老年斑可能是由日光性角化症、色素性皮肤病和老年斑病等原因引起的，详情如下：

1.日光性角化症：日光性角化症是一种由长时间暴露在紫外线下引起的皮肤疾病，主要表现为皮肤出现粗糙、厚实、有角质层增厚、色素沉着等症状。老年斑是日光性角化症的常见表现之一，通常出现在手背、前臂和面部等暴露部位。这是因为这些部位经常暴露在紫外线下，导致皮肤老化，产生老年斑。

2.色素性皮肤病：色素性皮肤病是一种由色素代谢异常引起的皮肤疾病，主要表现为皮肤色素沉着、斑点和色素减退等症状。老年斑也是其中一种表现形式，通常出现在手背、面部、颈部等暴露部位。这是因为这些部位的皮肤更容易受到刺激，引起色素沉着。

3.老年斑病：老年斑病是一种由年龄、遗传、紫外线等多种因素引起的皮肤疾病，主要表现为皮肤出现深棕色斑点、色素沉着等症状。手部是老年斑病的常见部位之一，可能是由于手部皮肤经常暴露在紫外线下，加速了皮肤老化和色素沉着。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如内分泌失调、药物过敏等。如果出现手部老年斑，应及时就诊，找出病因并进行治疗。同时，日常注意防晒，减少紫外线对皮肤的伤害也是很重要的。