头上老长疙瘩可能是由头皮屑、毛囊炎或皮脂腺囊肿等原因引起的，详情如下：

1. 头皮屑：头皮屑是最常见的头部皮肤问题之一，通常由干燥的头皮或真菌感染引起。头皮屑会导致头皮瘙痒，出现白色或黄色的鳞屑，严重时会出现红斑和疼痛。长期存在的头皮屑可能会刺激毛囊，导致头上长疙瘩。

2. 毛囊炎：毛囊炎是一种毛囊感染，通常由细菌或真菌引起。它会导致头皮上的毛囊变得红肿，疼痛和灼热，并且可能会有分泌物或脓液。毛囊炎通常在头发较厚的区域出现，如头发较密的部位或较长的头发下面，这些区域可能比较潮湿或容易积聚污垢，细菌和真菌会在这些地方繁殖。

3. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是一种皮肤囊肿，通常由皮脂腺阻塞引起。皮脂腺囊肿通常是圆形的，大小不一，可以在头皮上的任何位置出现。它们通常是无痛的，但是如果被感染了，可能会变得红肿，疼痛或发热。皮脂腺囊肿通常是由头皮上的皮脂腺过度活跃或皮脂腺口被阻塞导致的，如果不及时处理，可能会继续增大。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如头皮过敏、头部受伤引起的肿胀等。如果长时间存在头上的疙瘩，建议及时就医诊断治疗。