手长小肉粒可能是由多种原因引起的，包括汗管瘤、皮脂腺囊肿和软组织肉瘤等。

1. 汗管瘤：汗管瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常出现在手指、手掌等部位。其症状包括手掌或手指上出现大小不一、表面光滑或凹凸不平的小肉粒，有时会伴随疼痛或触摸敏感。这种病因尚不清楚，但与遗传、局部创伤等因素有关。

2. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺开口阻塞引起，包裹在皮肤下的囊肿内部充满黄色的油脂物质。其症状包括手掌或手指上出现大小不一、表面光滑或凹凸不平的小肉粒，有时会伴随疼痛或触摸敏感。这种病因与局部创伤、感染等因素有关。

3. 软组织肉瘤：软组织肉瘤是一种恶性肿瘤，通常出现在肌肉、骨骼和软组织等部位。在手部出现的软组织肉瘤比较罕见。其症状包括手掌或手指上出现大小不一、表面光滑或凹凸不平的小肉粒，有时会伴随疼痛或触摸敏感。这种病因与遗传、局部创伤等因素有关。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如手部皮肤炎症、淋巴管瘤等，具体需要结合病史、体格检查和相关检查来确定诊断。如果出现手长小肉粒的症状，建议及时就医诊治。