肩背部长痘痘可能是由多种原因引起的，包括痤疮、毛囊炎和过敏性皮炎等，详情如下：

1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，常见于青春期和成年人。肩背部长痘痘可能是由痤疮引起的，因为肩背部位的皮脂腺比其他部位更发达，容易堵塞毛孔，导致痤疮的形成。同时，过度清洁或过度摩擦也会刺激皮脂腺分泌更多的油脂，进一步加重痤疮的症状。

2.毛囊炎：毛囊炎是一种由细菌感染引起的皮肤病，常见于头皮、脸部和背部。肩背部长痘痘可能是由毛囊炎引起的，因为这一区域的毛囊较多，容易被细菌感染，导致毛囊炎的发生。此外，穿着过紧或过于潮湿的衣服也容易刺激毛囊，增加毛囊炎的发生率。

3.过敏性皮炎：过敏性皮炎是一种皮肤过敏反应引起的炎症，常见于皮肤接触到某些过敏原后。肩背部长痘痘可能是由过敏性皮炎引起的，因为这一区域常接触到化学物质、某些纤维、动物等过敏原，引发过敏性皮炎，导致痘痘的出现。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如药物过敏、疱疹等，需要进一步检查确诊。同时，肩背部长痘痘也可能是内分泌失调、营养不良等因素引起的，需要综合分析病史、体征等因素进行诊断。