老牙疼可能是由龋齿、牙龈炎、牙髓炎等原因引起的，详情如下：

1. 龋齿：龋齿是牙齿表面的硬组织受到细菌酸腐蚀，形成的病变。龋齿疼痛的原因是牙齿受到刺激后，牙齿内部的牙髓组织受到压迫、挤压或刺激，从而引起疼痛。老年人的口腔卫生可能比年轻人差，口腔环境容易滋生细菌，因此龋齿是老年人牙疼的常见原因之一。

2. 牙龈炎：牙龈炎是由细菌感染引起的牙龈组织炎症。老年人由于牙齿周围的牙龈组织容易出现萎缩、退化等问题，牙龈炎易于滋生。牙龈炎的疼痛原因是炎症导致牙龈组织肿胀、充血、出血，使牙齿周围的神经末梢受到刺激而引起疼痛。

3. 牙髓炎：牙髓炎是由于龋齿或牙齿受到外伤等原因导致牙齿内部的牙髓组织受到感染、坏死而引起的疾病。老年人牙齿硬度较差，易于受到牙齿磕碰或撞击而引起牙髓炎。牙髓炎的疼痛原因是牙髓组织受到感染、坏死，细菌和毒素刺激神经末梢，引起疼痛。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如颌面部神经疾病、口腔黏膜病变等，但这些原因相对较少见。如果老年人出现牙疼症状，建议及时就医，根据情况进行检查和治疗。同时，老年人平时要注意口腔卫生，定期洗牙和检查，预防牙齿问题的发生。