牙疼吃药都不管用可能是由龋齿、牙髓炎或颌面部疾病等原因引起的，详情如下：

1. 龋齿：牙齿表面的牙釉质被细菌腐蚀后，牙齿内部的神经组织就会受到刺激，导致牙疼。吃药不管用的原因可能是因为口服药物需要经过胃肠道吸收，而龋齿疼痛往往由于牙齿内部神经组织的刺激引起，口服药物很难直接作用于牙齿内部。

2. 牙髓炎：牙髓炎是由于牙齿内部的牙髓组织受到感染或刺激引起的疾病。牙齿内部的牙髓组织受到感染后，会产生炎症反应，导致牙疼。吃药不管用的原因可能是因为牙髓炎引起的牙疼往往比较剧烈，需要进行根管治疗或拔牙才能缓解疼痛。

3. 颌面部疾病：颌面部疾病，如颞下颌关节紊乱、颌骨骨折等，也可能导致牙疼。吃药不管用的原因可能是因为这些疾病的疼痛往往是由于颌面部肌肉或骨骼的问题引起的，而不是牙齿本身的问题，因此口服药物并不能直接缓解疼痛。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如咬合不正、口腔溃疡等。如果牙疼持续时间较长或疼痛程度较剧烈，建议及时就医，以确定病因并进行相应的治疗。