年仅28岁的阿强多年来一直患有颈部疼痛和头痛。最疼的位置是枕骨以下两侧。症状严重时会扩散到后脑勺和眼窝。他接受过很多治疗，包括药物、针灸、按摩，效果都不好。经会诊，无外伤或其他先天性病史，但长期使用电脑、手机，姿势不佳，导致颈后筋膜紧张。

经过x光和核磁共振检查，没有颈椎退变或椎间盘疾病的问题，也没有手指麻木和上肢无力的症状。触诊发现两侧枕神经分支有明显疼痛，与过度用颈导致症状加重有关。

枕神经疼痛的原因和症狀

颈部相关的头痛是由中高颈神经的刺激引起的，并且& quot枕神经痛& quot就是其中一例。可能的原因是颈部外伤、鞭状软骨综合征、颈椎小关节变性、血管炎和肿瘤。

(枕神经痛从颈部向头部蔓延，由下斜肌、头直肌、上斜肌三块肌肉形成的枕下三角)

(图中目标位置为枕神经，深部路径夹在头下斜肌和头半棘肌之间)

颈部过度屈伸综合征大多是由车祸、急刹车或被车追尾引起的，颈部像挥舞鞭子一样快速拉伸弯曲。如果有这样的病史，必须排除颈椎不稳或神经受损的症状。

最常见的原因& quot枕神经痛& quot是颈部肌肉紧张和过度抬头或低头，尤其是现在使用很多电子产品的年轻人中，肩颈筋膜紧张的发生率越来越高。

临床上常发生于双侧疼痛，延伸至头部，严重者还会出现眼窝疼痛。需要注意的是，眼外肌与颈部肌肉和头部下方的肌肉是联动的，也就是说控制眼球运动的肌肉和运动颈部的肌肉是由大脑协调的，所以过度用眼会加剧颈部的紧张。

枕神经疼痛的治療

(仰卧，双手掌面向脚托住头部，向两侧旋转，增加第一、二颈椎之间的活动范围。)

(躺下放松肩颈部肌肉，用手掌托住头部两侧，用拇指按压上颈椎两侧肌肉)

注意：坐位按压是可以的，但是直立位会使颈椎和头部肌肉(上斜方肌、头半棘肌、头肌)发力，很难按摩深下斜肌及其筋膜，所以躺下放松颈椎肌肉效果会更好。

如果像这个病人一样，已经尝试过保守治疗，但是效果不好，痛点是& quot枕神经& quot在容易压迫或粘连的两边，& quot超声引导神经解剖治疗& quot国外近年来发展起来的医疗方式是一个不错的选择；但是要小心，若病人有外伤病史、伴随神经肌肉萎缩或保守治疗无效，可能为颈部脊髓压迫或是颈椎不稳定的情况，须转介神经外科医师评估其它可能性，或採取其它治疗。.

(超声引导下的神经松解和注射疗法可以增加治疗效果和准确性)

一般来说，在患者同意的情况下，进行枕神经周围注射，间隔两周。经过两个疗程的治疗，患者的反应提高了50%，头痛和颈部疼痛的频率也减少了很多。为了避免复发，会对他们进行健康教育，包括放松肩颈拉伸，减少使用电子产品的时间。

颈部疼痛的原因要从多方面考虑。有人建议