男孩小丽今年7岁，但打呼噜已经两年了。家里人以为他打呼睡得很香，也没太在意。"他有过敏性鼻炎。我们一直以为他睡觉的时候是张着嘴呼吸，因为鼻炎导致鼻塞。"妈妈说。前段时间在一次健康检查中，发现小丽患有腺样体肥大，睡觉打呼噜就是腺样体肥大引起的。孩子睡觉打呼噜不仅影响睡眠质量，而且很可能是扁桃体和腺样体引起的。时间长了，不仅影响颜值，还会影响孩子的生长发育。

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儿童打呼噜别大意

据临床统计，7% ~ 12%的儿童有习惯性睡眠打鼾，最常见年龄为4~7岁，其中10% ~ 20%会并发阻塞性呼吸暂停综合征。儿童打鼾最常见的原因是腺样体肥大和/或扁桃体肥大，其他原因包括肥胖和先天性呼吸道异常。此外，过敏性鼻炎引起的鼻塞也是儿童睡眠打鼾的重要原因之一。很多过敏性鼻炎的孩子睡觉打呼噜，原因就是鼻炎引起的腺样体肥大。

腺样体究竟是“何方神圣”？为何它的“发胖”会让孩子成为“呼噜娃”呢？

腺样体和扁桃体一样，属于淋巴组织。它位于鼻腔的最后一侧，是嘴中鼻子和咽部的结合处。一般情况下，我们是看不到的。当被细菌感染时，如炎症，扁桃体和腺样体可能成为& quot胖& quot由于感染。在& quot变胖& quot，扁桃体会堵塞咽部的通道，导致呼吸通道变窄；腺样体增大后，会堵塞后鼻孔的通道，从而阻断鼻腔内的气流，导致孩子张口呼吸，睡眠时打鼾。

打呼噜对孩子有哪影响？

长时间睡觉打呼噜会让颚骨变长，而且& quot腺样体脸& quot如牙列不齐、上门牙突出、嘴唇厚等都会影响孩子的颜值。腺样体肥大还会堵塞咽鼓管咽口，导致儿童分泌性中耳炎和听力下降。另外，儿童的生长激素主要是在夜间分泌的，所以在熟睡时是生长发育的高峰期。扁桃体和腺样体肿大会影响他们的呼吸，导致打鼾，反复翻身，侧睡甚至趴着睡，所以睡眠质量降低，生长激素释放减少，影响生长发育。同时会伴有缺氧，导致大脑供氧不足，白天嗜睡，注意力不集中，记忆力下降，学习能力下降。

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孩子打呼噜要尽早治疗

儿童打呼噜一般来说治疗效果较好。

如果孩子打鼾，如果发现扁桃体和腺样体肥大，在4岁之前，一般应尽量控制体重，以药物保守治疗为主，权衡利弊后才考虑手术干预；4岁以后，如果发病时间短，也可以考虑尝试一段时间的保守药物治疗，否则建议尽早积极手术。另外扁桃体肥大影响吞咽，或者扁桃体炎反复发作，一年7次以上，或者连续三年一年3次以上，也需要积极手术。

手术治疗利远大于弊。

很多家长在听说要手术切除扁桃体和腺样体的时候会犹豫和担心，其实没必要。4岁前扁桃体有免疫功能，可以抵御外来细菌的入侵，但随着年龄的增长，扁桃体的免疫功能会越来越弱。同样的，出生后，腺样体会随着年龄的增长而逐渐长大，五六岁的时候长到最大，然后慢慢缩小。所以，只要符合手术指征，积极手术治疗利远大于弊。

扁桃体和腺样体是从口腔里切除的，不用担心会在脸上留下疤痕。单纯的腺样体手术，一般孩子手术当天下午就能自由活动，大部分孩子看不出第二天刚做过手术。如果合并扁桃体切除术，术后会有吞咽痛，但一般年龄越小，疼痛越轻。

很多家长也担心全麻会对孩子的智力产生影响。其实一般情况下，全麻是很安全的，全麻不会影响孩子的智力发育。医生说全身麻醉不会让孩子变笨，但是连续打呼噜会让孩子记忆力下降，注意力不集中就会变笨。

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孩子打呼噜，预防很重要

很多家长认为儿童过敏性鼻炎很难治愈。治好了还是会复发，根本治不好，免得浪费钱和精力，还担心药物的副作用。其实这种观点是完全错误的。变应性鼻炎的治疗不仅是为了控制症状和提高生活质量，而且是为了预防其并发症。过敏性鼻炎可诱发鼻窦炎、流鼻涕、咳嗽、中耳炎、耳痛、听力下降、哮喘、睡眠打鼾等。因此，如果孩子出现上述不适，应尽早去正规医院的耳鼻喉科就诊，将疾病扼杀在萌芽状态。

同时，家长也要注意增强孩子的身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免因炎症引起上呼吸道梗阻，从而引起孩子睡眠时的呼吸障碍。

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（文/黎淑贞主任医师广西医科大学）

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