文题释义：

似然比：是反映真实性的指标，属于既反映敏感性又反映特异性的综合指标。

目前，在目的：还没有一个单一的或联合的指标可以用来直接诊断或排除关节置换术后假体周围感染。D-二聚体作为一种新的检测指标，近年来被骨科医生用于辅助诊断假体周围感染，但其可靠性仍有争议。本文通过荟萃分析阐明了D-二聚体在假体周围感染诊断中的实际应用价值和准确性。

方法：系统搜索PubMed、Embase、WebofScience和CochraneLibrary数据库，筛选并收录相关诊断实验文献。采用QUADAS-2方法评价纳入文献的质量。采用双变量混合效应模型综合纳入研究的敏感性、特异性、似然比和诊断优势比，综合受试者工作特征曲线和曲线下面积评价D-二聚体诊断假体周围感染的准确性。单变量元回归和亚组分析用于探索异质性的来源。

结果：:共纳入11篇文献，质量一般，共1645例患者。敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比和曲线下面积分别为0.80 (95% CI: 0.72-0.87)、0.74 (95% CI: 0.62-0.83)和3.04 (95% CI: 2.01)。单因素meta回归显示样本来源和阈值对联合敏感性结果的异质性有影响，亚组分析显示血清D-二聚体比血浆D-二聚体诊断假体周围感染的Meta准确性高(联合敏感性：0.88vs.0.67；合并的特异性：0.78比0.67；合并曲线下的面积：0.91对0.68)；Spearman相关分析表明，各研究间不存在明显的阈值效应，异质性不是由各研究间采用的阈值差异引起的。

结论：血清D-二聚体在假体周围感染诊断中具有较好的应用价值和较高的准确性，而血浆D-二聚体对假体周围感染的诊断价值有限；由于没有足够的数据对不同时期或不同部位的感染进行亚组分析，因此无法进一步评价D-二聚体在诊断急性假体周围感染和慢性假体周围感染，或诊断髋关节感染和膝关节感染方面的差异，未来需要更多大规模、多中心的前瞻性研究来验证。

https://orcid.org/0000-0002-5969-2254(程崇杰)

中国组织工程研究杂志重点关注：人工关节；骨植入物；脊椎；骨折；内固定；数字骨科；组织工程学

关键词：骨，髋关节，膝关节，假体周围感染，D-二聚体，关节置换，诊断试验，荟萃分析

引用本文：程崇杰、闫妍、张启东、郭万寿。D-二聚体在假体周围感染诊断中的价值和准确性：系统综述和荟萃分析[J].中国组织工程研究，2021，25 (24) 33603921-3928。

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