小腿骨外侧疼可能是由以下原因引起的：外侧副韧带损伤、胫骨应力性骨折、腓骨头骨折等。

1. 外侧副韧带损伤：外侧副韧带是连接胫骨和腓骨的重要结构，如果受到剧烈扭伤或撞击等外力作用，就会导致外侧副韧带损伤，进而引起小腿骨外侧疼痛。此时可能会出现肿胀、瘀伤等症状。

2. 胫骨应力性骨折：胫骨应力性骨折是一种运动员和长跑者常见的运动损伤，常见于长时间高强度运动后。此时，骨骼承受的负荷超过了其承受能力，从而导致骨骼疲劳、应力集中等现象，最终导致骨折。小腿骨外侧疼痛是其主要症状之一，还可能伴随着肿胀、疼痛加剧等表现。

3. 腓骨头骨折：腓骨头是小腿骨外侧的一部分，如果受到直接暴力或间接暴力作用，就会发生骨折。此时，疼痛是最主要的症状，还可能伴随着肿胀、活动受限等表现。

除了上述可能的原因之外，小腿骨外侧疼痛还可能是由其他原因引起的，比如骨肉瘤、软组织肿瘤、神经性疼痛等。因此，如果出现小腿骨外侧疼痛，应尽快就医，进行全面的体检和检查，以确定疼痛的具体原因，并进行相应的治疗。