两个膝盖不一样大可能是由关节炎、髌骨脱臼或O型腿等原因引起的，详情如下：

1. 关节炎：关节炎是一种常见的疾病，通常会导致膝盖关节肿胀、疼痛、僵硬等症状。如果患者的两个膝盖不一样大，可能是由于关节炎在一侧的发展比另一侧更快，导致膝盖关节变形不同步。此外，关节炎还可能导致韧带松弛，进一步加重膝盖不对称的情况。

2. 髌骨脱臼：髌骨是连接大腿骨和胫骨的三角形骨头，如果它脱离了正常的位置，就会导致髌骨脱臼。这种情况通常会导致膝盖疼痛、肿胀、无法弯曲等症状。如果髌骨脱臼只发生在一侧，那么可能会导致该侧的膝盖明显变形，从而导致两个膝盖不一样大的情况。

3. O型腿：O型腿是一种常见的骨骼畸形，通常是由于膝盖外翻引起的。这种情况会使得膝盖关节向外承受更大的压力，导致膝盖软骨磨损、关节变形等症状。如果O型腿只发生在一侧，那么可能会导致该侧的膝盖明显变形，从而导致两个膝盖不一样大的情况。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如骨折、肌肉萎缩、肌肉不平衡等。如果发现两个膝盖不一样大的情况，建议及时就医，以确定病因并进行治疗。