月经血是黑褐色有异味可能是由子宫内膜异位症、宫颈糜烂、细菌感染等原因引起的，详情如下：

1. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种生殖系统疾病，是指子宫内膜组织在子宫外的其他部位生长，如卵巢、输卵管、腹膜等，导致月经周期异常，可能出现黑褐色经血以及异味。此外，子宫内膜异位症还常伴随着痛经、性交疼痛等症状。

2. 宫颈糜烂：宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，是指宫颈表面上皮细胞脱落，暴露了宫颈下部的红柱状上皮，引起炎症反应，可能导致病变区域出血、分泌物增多并有异味。宫颈糜烂还可能伴随着性交疼痛、尿频等症状。

3. 细菌感染：细菌感染是引起黑褐色经血及异味的另一种可能原因。常见的细菌感染包括霉菌感染、念珠菌感染、滴虫感染等。这些感染会破坏阴道内的正常菌群平衡，导致分泌物异常，有可能出现异味。此外，还可能伴随着外阴瘙痒、疼痛等症状。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如阴道道质量检查异常、子宫肌瘤、宫腔内粘连等。如果出现黑褐色经血及异味等不正常症状，建议及时就医，寻找病因并进行治疗。