更年期月经血块多可能是由子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等原因引起的，详情如下：

1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是最常见的子宫肿瘤之一，多发于育龄期妇女，但更年期后也可能出现。月经血块多是其常见症状之一，因为子宫肌瘤可导致月经量增多、月经周期紊乱等。同时，子宫肌瘤还可引起盆腔疼痛、尿频、便秘等症状。

2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，多发于育龄期妇女，但更年期后也可能出现。月经血块多是其常见症状之一，因为子宫内膜异位症可导致月经量增多、月经周期紊乱等。同时，子宫内膜异位症还可引起盆腔疼痛、性交疼痛、不孕等症状。

3. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，多发于更年期后妇女。月经血块多是其常见症状之一，因为子宫内膜癌可导致不规则阴道流血、月经量增多等。同时，子宫内膜癌还可引起下腹部疼痛、性交疼痛、盆腔肿块等症状。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，如子宫颈癌、子宫腺肌症、输卵管肿瘤等。因此，如果出现月经血块多的症状，应及时到医院进行检查，以明确病因并进行有效治疗。