子宫里有积血可能是由子宫内膜异位症、子宫内膜增厚症或子宫肌瘤等原因引起的，详情如下：

1. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫外的病变，可引起周期性腹痛、月经不调、痛经等症状。由于异位子宫内膜也会受到激素的影响，因此在月经期间也会出现出血，但由于血液无法排出体外，容易导致子宫内积血。此外，子宫内膜异位症还可能导致输卵管积水、不孕等问题。

2. 子宫内膜增厚症：子宫内膜增厚症是指子宫内膜增生异常，导致子宫内膜过厚，容易发生出血。由于子宫内膜过厚，血液排出不畅，容易形成子宫内积血。子宫内膜增厚症多见于更年期前后的女性，常伴有月经不调、不规律出血等症状。

3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，由于子宫平滑肌细胞的生长异常而形成。子宫肌瘤可引起月经不调、痛经、盆腔疼痛、压迫尿道等症状。由于子宫肌瘤可引起子宫内膜血供不足，容易导致子宫内积血。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如子宫内膜癌、子宫腺肌症等。如果出现子宫内积血的症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。