月经第四天黑色血可能是由宫颈糜烂、子宫内膜异位症、流产等原因引起的，详情如下：

1. 宫颈糜烂：宫颈糜烂是宫颈上皮细胞发生病变，使其变得脆弱易损，容易出血。月经期间，宫颈口张开，容易引起糜烂部位出血，导致月经呈现黑色。此外，宫颈糜烂还可能伴随有下腹痛、白带异常等症状。

2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫外的部位，月经期间也会出现出血现象。由于异位部位的血液排泄不畅，经过氧化后会呈现黑色，因此月经呈现黑色也是该病的一种常见症状。此外，子宫内膜异位症还可能伴随有月经周期紊乱、排便困难等症状。

3. 流产：流产是指怀孕早期胚胎停止发育或死亡，导致胚胎排出体外的情况。在流产后，子宫内膜需要清除胚胎残留物，这可能会导致出血。出血物质经过氧化后也会呈现黑色，因此月经呈现黑色也是该病的一种常见症状。此外，流产还可能伴随有腹痛、阴道出血等症状。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如子宫肌瘤、宫外孕等，需要进一步检查才能得出准确的诊断。建议尽早就医，避免延误治疗。