药流第一天就出血可能是由宫颈糜烂、宫颈癌或子宫肌瘤等原因引起的，详情如下：

1. 宫颈糜烂：宫颈糜烂是指宫颈上皮细胞向外翻出，暴露在阴道内的一种疾病。这种病情常见于青春期女性，常常出现阴道流血或白带增多等症状。药流第一天就出血可能是由于宫颈糜烂导致的，因为宫颈糜烂容易引起宫颈出血，而药流本身会刺激宫颈，使其更容易出血。

2. 宫颈癌：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，常见症状包括阴道流血、白带异常增多等。药流第一天就出血可能是由于宫颈癌导致的，因为宫颈癌患者的宫颈组织容易破裂出血，而药流过程中需要通过宫颈进入子宫，容易刺激宫颈出血。

3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的一种肿瘤，常见症状包括月经不规律、经量增多等。药流第一天就出血可能是由于子宫肌瘤导致的，因为子宫肌瘤会使子宫内膜增生，容易引起出血，而药流过程中会刺激子宫内膜，加重出血症状。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如药流过程中未能完全清除子宫内膜，导致出血症状加重；药流过程中出现了异常情况，如宫腔穿孔等，也可能引起出血。如果出现药流第一天就出血的症状，建议及时就医，排除其他疾病，并根据病情进行相应治疗。