月经20天才干净可能是由子宫肌瘤、输卵管堵塞或卵巢功能障碍等原因引起的，详情如下：

1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，它是由子宫内膜和肌层组成的肿块。子宫肌瘤会导致月经量增多、月经时间延长、经期间隔变短等症状，甚至会出现月经20天才干净的情况。这是因为子宫肌瘤会使子宫肌肉过于紧张，使得子宫内膜排出不畅，从而导致月经时间延长。

2. 输卵管堵塞：输卵管是连接卵巢和子宫的管道，如果输卵管堵塞，就会导致卵子无法正常进入子宫，从而引起月经不调。输卵管堵塞还会导致月经量减少、经期延长、月经颜色深等症状，而月经20天才干净也可能是输卵管堵塞的表现。

3. 卵巢功能障碍：卵巢是女性生殖系统的重要器官，如果卵巢功能出现问题，就会导致月经不调等症状。卵巢功能障碍还可能会影响生殖能力，甚至导致不孕不育。月经20天才干净可能是卵巢功能障碍的表现之一。

除了上述原因，月经20天才干净还可能是由子宫内膜异位症、子宫内膜癌、子宫内膜炎等原因引起的。如果出现月经不调的情况，建议及时就医，进行相关检查和治疗。