怀孕四个月宫口开了可能是由宫颈松弛、宫颈炎症和早产等原因引起的，详情如下：

1. 宫颈松弛：宫颈松弛是指孕妇的宫颈在妊娠早期就开始扩张或因宫颈结构异常等原因导致宫颈失去应有的张力，容易引起宫口开放。宫颈松弛的症状包括宫口扩张、腰酸腹胀、阴道出血等。此时孕妇需要及时到医院进行检查和治疗，以避免早产或其他严重后果。

2. 宫颈炎症：宫颈炎症是指由于细菌感染、病毒感染等引起孕妇宫颈部位的炎症，导致宫颈组织充血、水肿和破坏，从而加速宫口的开放。宫颈炎症的症状包括发热、腰酸腹胀、阴道分泌物异常等。孕妇需要及时到医院治疗，以避免疾病的恶化和早产的发生。

3. 早产：早产是指孕妇在孕期的20周至37周之间分娩。早产的原因很多，包括宫颈松弛、宫颈炎症、胎盘功能不全等。早产的症状包括宫口开放、腹痛、阴道出血等。孕妇需要及时到医院接受治疗和管理，以保障母婴的健康和安全。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如宫外孕、胎儿畸形等，孕妇需要及时到医院进行检查和治疗，以确定病因并采取相应的措施。