脖子上有个小疙瘩可能是由淋巴结肿大、甲状腺结节或者囊肿等原因引起的，详情如下：

1. 淋巴结肿大：淋巴结是人体内重要的免疫器官，当身体感染病毒、细菌等病原体时，淋巴结会发挥作用。淋巴结肿大是身体免疫系统的一种正常反应，但是也可能是淋巴系统疾病的表现，如淋巴瘤、结核等。此时，患者的淋巴结会变得异常肿大，并且质地坚硬，表面光滑。

2. 甲状腺结节：甲状腺是人体内分泌器官之一，位于颈部前方，负责分泌甲状腺素等激素，调节人体新陈代谢。甲状腺结节是甲状腺组织内的一种肿块，有的是良性的，有的是恶性的。患者可能会感觉到颈部前方有一个疙瘩，吞咽时会有不适感，结节大小不一，有的可以触摸到。

3. 囊肿：囊肿是在身体某个部位形成的液体充满的腔隙，通常是良性的。在脖子上形成的囊肿可能是淋巴囊肿或者甲状腺囊肿。患者可能会感觉到颈部某个部位有一个软软的、弹性的小疙瘩。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如颈部脂肪瘤、颈部脊柱病变等。如果患者发现自己脖子上有小疙瘩，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。