孩子晚上睡不实可能是由睡眠障碍、焦虑症和抑郁症等原因引起的，详情如下：

1. 睡眠障碍：孩子晚上睡不实可能是由睡眠障碍引起的。睡眠障碍是指睡眠质量或睡眠量不达标，导致白天精神疲乏、注意力不集中、情绪波动等症状。常见的睡眠障碍包括失眠、嗜睡症、呼吸暂停综合症等，这些疾病会影响孩子的睡眠质量，导致孩子晚上睡不实。

2. 焦虑症：焦虑症是一种常见的精神疾病，可能会导致孩子晚上睡不实。焦虑症患者会感到紧张、害怕、不安等情绪，这些情绪可能会在晚上加剧，导致孩子难以入睡或者频繁醒来。同时，焦虑症还可能伴随着身体不适，比如心悸、胸闷等症状，也会影响孩子的睡眠质量。

3. 抑郁症：抑郁症是一种常见的心理疾病，也可能会导致孩子晚上睡不实。抑郁症患者会感到沮丧、失落、无助等情绪，这些情绪会影响孩子的睡眠质量，导致孩子难以入睡或者频繁醒来。同时，抑郁症还可能伴随着身体不适，比如食欲减退、疲劳等症状，也会影响孩子的睡眠质量。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如睡姿不正确、环境噪音过大、过度疲劳等。如果孩子晚上睡不实的情况持续存在，建议及时就医。