巨幼细胞性贫血可能是由地中海贫血、巨幼细胞贫血和铁粒幼细胞性贫血等原因引起的，详情如下：

1. 地中海贫血：地中海贫血是由基因突变引起的一种血液疾病，主要影响血红蛋白的合成，导致红细胞数量减少、质量下降。这会导致贫血、巨幼细胞和贫血相关的其他症状。地中海贫血患者需要长期进行输血和铁螯合治疗，以维持正常生命活动。

2. 巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血是由维生素B12或叶酸缺乏引起的一种贫血疾病，主要影响红细胞的合成和分裂，导致红细胞数量减少、质量下降。这也会导致贫血、巨幼细胞和贫血相关的其他症状。治疗通常包括口服或注射维生素B12或叶酸，以纠正缺乏。

3. 铁粒幼细胞性贫血：铁粒幼细胞性贫血是由铁代谢异常引起的一种贫血疾病，主要影响红细胞的合成和分裂，导致红细胞数量减少、质量下降。这也会导致贫血、巨幼细胞和贫血相关的其他症状。治疗通常包括输注红细胞和铁螯合剂。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如某些遗传性疾病、骨髓增生异常综合症等。确诊巨幼细胞性贫血需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。