维生素b12缺乏的主要原因可能是由胃肠道吸收障碍、长期素食或酗酒等原因引起的，详情如下：

1. 胃肠道吸收障碍：胃肠道吸收障碍是维生素b12缺乏的主要原因之一。常见的胃肠道疾病如克隆病、胃肠道手术后、胃肠道感染等，都可能导致维生素b12的吸收障碍。此时，即使摄入足够的维生素b12，也无法被人体吸收利用，导致缺乏症状的发生。

2. 长期素食：素食者由于长期摄入的食物中缺乏维生素b12，容易引起缺乏症状。由于维生素b12主要存在于动物性食品中，素食者应该通过其他方式来摄入维生素b12，如食用富含维生素b12的豆类、蛋奶等植物性食品或者服用维生素b12的补充剂。

3. 酗酒：长期酗酒会导致胃肠道黏膜受损，从而影响维生素b12的吸收。此外，酒精还会破坏肝脏细胞，影响肝脏合成维生素b12的能力，导致维生素b12缺乏。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如慢性肾脏病、腹泻等。此外，孕妇、哺乳期妇女、老年人等人群也容易出现维生素b12缺乏的症状，应该及时补充维生素b12。