逐渐进入深冬，一些患有膝关节炎的朋友开始担心，患病的膝盖有时会变得难以忍受的疼痛，这导致一些非处方镇痛药物的使用明显增加，其中大部分是非甾体抗炎药(NSAIDs)。

在美国，每年有7-1亿张NSAIDs的处方，在中国，NSAIDs的销量仅次于抗感染药。因为不需要处方，再加上铺天盖地的广告，很容易让人觉得NSAIDs是安全的。然而，事实真的是这样吗？

关节炎真的是“发炎”么？

有人可能会问：骨关节炎明明是一种退行性关节疾病，跟炎症一点关系都没有，为什么还叫& quot骨关节炎& quot？

所谓炎症，通常分为两类。一种是细菌或病毒刺激人体，引起发热，局部化脓，甚至严重红肿，也就是我们通常所说的& quot炎症& quot；还有一种是非感染性炎症，是由创伤、代谢或退变引起的，也称为无菌性炎症，如关节炎。

一旦发生无菌性炎症，炎症因子会随着血液循环附着在关节腔周围组织上，不断释放浆液，使关节囊增厚粘连，逐渐形成钙化层。随着关节腔内炎症因子的积聚，刺激骨细胞进行旺盛的代谢，形成骨刺、骨桥和骨质增生，最终发展为关节炎。

关节炎吃抗生素有效么？

日常生活中，很多人误以为抗生素是治疗骨关节炎的首选。一旦出现关节疼痛，他们随便吃几片抗生素就能应付，但抗生素只对细菌感染有效，对无菌非感染性炎症没有作用。

所以对于关节炎患者，要通过抑制炎症因子来治疗关节炎，非甾体抗炎药应运而生。研究发现，环氧化酶(COX)是产生炎症因子过程中的关键酶，可以将花生四烯酸代谢产物转化为前列腺素等炎症因子，从而产生炎症。NSAIDs通过抑制COX发挥抗炎镇痛作用。

吃了NSAIDs会胃痛怎么办？

非甾体抗炎药的应用历史可以追溯到公元前。古希腊人用柳树皮的提取物治疗炎症、疼痛和发烧，后来证明水杨酸是有效成分。众所周知，阿司匹林是第一种水杨酸类非甾体抗炎药。但实践中发现，大剂量阿司匹林会伴有血液风险等诸多不良反应。如今，阿司匹林已被广泛用于抗凝治疗。

20世纪70年代，许多新型非甾体抗炎药相继问世，如布洛芬、双氯芬酸钠等。虽然不良反应减少了很多，但很多患者服用后还是感到胃痛不适。

发现有两种COX同工酶，COX-1和COX-2。NSAIDs的疗效主要来源于对COX-2的抑制，胃肠道系统的不良反应与COX-1的抑制有关。因此，学者们开始集中精力开发仅抑制COX-2的NSAIDs，如塞来昔布，试图保留抗炎镇痛作用，同时克服胃肠道不良反应，但不能完全消除对胃肠道的刺激。

因此，我们建议服用NSAIDs时应注意：

宜在饭后15-30分钟服用，并应用食物减少药物对胃肠的刺激；避免酒后服用，否则会增加胃出血、肝损伤甚至心血管并发症；避免同时使用两种或两种以上的NSAIDs，这样不但不会增加疗效，反而会导致不良反应的叠加；服药期间，如有呕吐、腹泻、黑便等表现，应立即停药，就医。

服用NSAIDs会上瘾么？

服用非甾体抗炎药是否会成为& quot上瘾& quot取决于非甾体抗炎药是否是& quot上瘾& quot。

常用的止痛药主要分为两类。一类作用于中枢神经系统，如吗啡、曲马多等，通过与阿片受体结合而起作用。所以长期重复使用确实有不同程度的成瘾风险。另一类是非甾体抗炎药，主要通过抑制炎症因子的合成来达到抗炎、解热、镇痛的作用，不产生成瘾机制。

因此，在患病活动期间，如果没有不良反应，请放心每天定时服用，以维持体内血药浓度。如果病情控制良好，仍不建议立即停药，而是在医生指导下，逐渐减少剂量或拉长服药间隔。

敲黑板！如果服用一些非甾体抗炎药超过4周，但症状仍无明显改善，最好去看医生，改用其他种类的消炎止痛药物。

说了这么多，还是希望大家能正确服用NSAIDs。你学会了吗？

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