一觉起来心脏疼可能是由心绞痛、心肌梗死、心肌炎等原因引起的，详情如下：

1. 心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉血流不足造成的一种心绞痛症状。在睡眠过程中，心脏代谢率减少，冠状动脉流量也相应减少，如果此时冠状动脉狭窄或阻塞，就容易导致心绞痛的发作，表现为心前区疼痛、压迫感或胸闷等症状。

2. 心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所致的一种严重心脏疾病。在睡眠过程中，心脏代谢率减少，冠状动脉流量也相应减少，如果此时已有冠状动脉狭窄或斑块形成，就容易导致血栓形成，引起心肌梗死的发作，表现为剧烈的心前区疼痛、出汗、恶心、呕吐等症状。

3. 心肌炎：心肌炎是一种心脏肌肉组织的炎症性疾病，病因复杂，可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等多种因素引起。在睡眠过程中，免疫力下降，容易使病原体侵入心肌组织，导致心肌炎的发生。表现为心前区疼痛、气促、心悸等症状。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如肺栓塞、主动脉夹层等。因此，如果出现一觉起来心脏疼的情况，应及时就医，进行相关检查和诊断。