在临床上，很多孩子一种病很难解释一些临床现象，比如宝宝活力不足、抵抗力差、头发发黄、食欲不振、乏力、注意力不集中、口腔炎频繁等。我们不妨从营养学的角度来思考，是否缺乏某种元素，但有时血常规体检已经发现贫血，其实宝宝的健康与铁密切相关。如果通过血常规检查发现宝宝贫血，往往意味着严重缺铁。为什么这么说？我们不妨从缺铁性贫血的三个阶段说起。

小儿缺铁性贫血三个阶段

1铁减少期是宝宝体内储存的铁元素得到了补充，但红细胞生成所需的铁元素可以马马虎虎地提供，所以宝宝根本看不到贫血，比如皮肤、黏膜、嘴唇、指甲苍白，临床症状也不明显，血常规检查也查不出来，但这个时期是非常重要的阶段。为什么这么说？具体说一下吧。

2红细胞生成减少期's体内的铁继续减少或被耗尽，但血液中的血红蛋白仍维持在正常水平。可能宝宝有一些不典型的症状，但是很多医生和家长可能发现不了，因为临床上还是没有贫血，验血也没有贫血。医生不能武断地说宝宝贫血。

3缺铁性贫血期真的是等医生或者家长发现贫血症状和血常规检查，然后医生告诉家长宝宝是轻度/中度/重度贫血。其实这个时期发现的有点晚，因为宝宝可能长期处于体内缺铁或缺铁状态。

早期缺铁对宝宝影响巨大

单胺氧化酶是一种重要的神经递质。一旦缺铁，这些神经递质就不能正常发挥作用，同时会出现前期神经系统的典型症状，如体力不支、易疲劳、表情淡漠、注意力不集中、学习困难，甚至智力倒退等。

缺铁还可引起组织器官异常，如口腔黏膜角质化异常、反复舌象、胃酸分泌减少、反甲、异食癖等。

4导致细胞功能失调，导致容易感染疾病，经常生病，有时还会恶性循环。

哪些高危的宝宝需要补充铁剂

宝宝出生后，有颅内出血、肾上腺出血、消化道出血等疾病。

3双胞胎或多胞胎，早产儿，生长过快的婴儿。

4未及时添加辅食和强化铁，或牛奶过敏导致肠道慢性隐性失血。

5纯母乳喂养的6个月宝宝需要补铁。

经常生病的孩子，经常拉肚子，肠胃疾病。

如何科学补充铁剂

1.足月儿常规铁推荐剂量：每天1mg/kg。早产儿铁的推荐剂量为每天2-4毫克/千克。

2、1-3岁儿童定期推荐补铁：每天7毫克；4-8岁儿童常规推荐补铁：每天10毫克；9-13岁儿童定期推荐铁：每天8毫克。

何时开始补充铁剂

1.足月婴儿在4个月大时开始补充铁(元素铁每天1 mg/kg)，并持续补充，直至婴儿摄入足够的富铁辅食。

2.早产儿在母乳喂养两周后开始补充铁(每天2至4毫克/公斤铁)，但在婴儿的第一年，他们开始添加强化铁补充剂，并继续每天至少提供2毫克/公斤铁。

3.对于喂养配方奶不到12个月的婴儿，应提供强化铁的配方奶粉。

4.6个月后，鼓励每天喂食富含维生素C的食物，以增强铁的吸收。6个月后，健康的宝宝应该考虑引入泥巴肉、蛋黄、猪肝泥等。

总之，对于具有上述缺铁高危因素的宝宝，临床试验表明，补铁往往具有更重要的临床意义。同时，多项研究表明，接受口服补铁的母乳喂养婴儿生长速度有所提高，早期开始补铁的婴儿神经发育更好。然而，对于没有缺铁的婴儿，几乎没有证据表明常规补铁对6个月及以上的健康儿童有益。

宝宝的血常规检查显示，缺铁性贫血类似于宝宝的严重佝偻病，如枕秃、骨骼变形、头颅骨软化、O型腿等。我们现在通过各种媒体倡导宝宝满月后出生后补充维生素D，是为了预防佝偻病。就像需要科学规范的补铁来预防婴儿缺铁后的一些非常隐蔽的症状，比如智力、精神、情绪、消化等。二是预防缺铁性贫血，但这需要我们很长一段时间来更新认识和观念。大家可能都会说补充维生素D，但对于如何规范补铁，我不这么认为。这就是写这篇科普的初衷。

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