肌钙蛋白高心肌酶正常可能是由冠心病、心肌炎、心肌缺血等原因引起的，详情如下：

1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧所引起的，常见症状有胸痛、心悸、气短等。肌钙蛋白是心肌细胞损伤后释放的标志物，因此冠心病患者常出现肌钙蛋白升高的情况。但有时冠心病患者心肌酶也可能正常，因此只有肌钙蛋白升高并不能完全排除冠心病。

2. 心肌炎：心肌炎是由病毒感染、细菌感染、过敏反应等引起的心肌炎症，常见症状有胸痛、心悸、疲乏等。肌钙蛋白升高是心肌损伤的表现，但心肌炎可能导致心肌轻微损伤，肌钙蛋白不一定会显著升高，因此心肌炎患者心肌酶正常但肌钙蛋白未必升高。

3. 心肌缺血：心肌缺血是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足所引起的，常见症状有胸痛、心悸、气短等。心肌缺血导致心肌细胞损伤，肌钙蛋白升高是心肌损伤的标志，但有时心肌缺血可能轻微，肌钙蛋白不一定会显著升高，因此心肌缺血患者心肌酶正常但肌钙蛋白未必升高。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如心肌肿瘤、心包炎、药物或毒物中毒等，但这些情况较为罕见。