左心衰可能是由冠心病、高血压和心肌病等原因引起的，详情如下：

1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的一系列病变。缺血性心肌病变会导致心肌细胞死亡，从而引起左心室功能下降，进而导致左心衰。此外，冠心病引起的心肌梗死也可能导致心肌纤维变性，进而导致左心室舒张功能受损。

2. 高血压：长期的高血压会导致心脏负荷过重，出现心肌肥厚和心肌细胞死亡，从而导致左心室功能下降，引起左心衰。此外，高血压还会导致冠状动脉粥样硬化和心肌缺血，也可能是左心衰的原因之一。

3. 心肌病：心肌病是一组由于心肌结构和功能异常而引起的心脏疾病。心肌病包括原发性心肌病和继发性心肌病两种类型。原发性心肌病是由于心肌细胞本身的遗传或非遗传性异常导致的，如扩张型心肌病、肥厚性心肌病等。继发性心肌病则是由其他因素引起的，如缺血性心肌病、代谢性心肌病等。心肌病导致心肌功能下降，也可能是左心衰的原因之一。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如心脏瓣膜病、心包疾病等。在诊断左心衰时，需要综合考虑患者的临床表现、病史和检查结果，以明确左心衰的原因。