术后顽固性呃逆可能是由胃肠道梗阻、膈下疝或中枢神经系统疾病等原因引起的，详情如下：

1. 胃肠道梗阻：胃肠道梗阻是指由于各种原因导致肠腔内部或外部的阻塞，引起肠内容物无法正常通过而出现的症状。梗阻可导致胃肠道胀气、腹痛、呃逆等症状。术后可能由于肠道被压迫或术后瘢痕组织形成等原因导致胃肠道梗阻，从而引起顽固性呃逆。

2. 膈下疝：膈下疝是指腹内脏器或组织经过膈肌的缺损进入胸腔。膈下疝可导致胃肠道移位、压迫及扭转，出现呃逆、腹胀等症状。术后可能由于手术切口或膈肌损伤等原因，导致膈下疝形成，引起顽固性呃逆。

3. 中枢神经系统疾病：中枢神经系统疾病包括颅内占位性病变、脑血管病变等，这些疾病可引起神经系统功能异常，如呃逆、恶心、呕吐等症状。术后可能由于手术创伤或麻醉药物等原因，导致中枢神经系统受损，引起顽固性呃逆。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如胆囊疾病、药物不良反应等。在临床实践中，医生需要根据病史、体格检查、辅助检查等综合分析，找出患者呃逆的具体原因，制定相应的治疗方案。