小腹疼大便黑色可能是由肠胃道出血、胃十二指肠溃疡或黑色素瘤等原因引起的，详情如下：

1.肠胃道出血：小腹疼痛和黑色便便是肠胃道出血的常见症状。肠胃道出血可能由胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠等部位引起，其中以胃和十二指肠最为常见。出血会使得粪便变成黑色，是因为血液在肠道内被分解成黑色素所致。此外，肠胃道出血还会引起腹泻、呕吐、乏力、头晕等症状。

2.胃十二指肠溃疡：胃十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，常见症状包括上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。而黑色便便则是由于胃肠道出血引起的，类似于肠胃道出血的情况。胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，导致胃肠黏膜受损，从而形成溃疡。

3.黑色素瘤：黑色素瘤是一种恶性肿瘤，多数来源于皮肤，但也有可能发生在肠道等部位。黑色素瘤患者常常会出现黑色便便，这是由于肿瘤在肠道内出血所致。此外，黑色素瘤还可能导致小腹痛、恶心、呕吐等症状。黑色素瘤的治疗方式包括手术、放疗和化疗等。

除了上述原因之外，还有其他可能导致小腹疼大便黑色的情况，例如贫血、胰腺炎、克罗恩病等。如果出现此类症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。