透析的时候血压高可能是由肾性高血压、透析不当和心源性高血压等原因引起的，详情如下：

1.肾性高血压：透析前如果患者的血压较高，可能是由于肾脏功能不全导致的肾性高血压。由于肾脏无法有效排出体内的废物和多余水分，这些物质会积累在体内，导致血容量增加，血压升高。透析治疗能够替代肾脏功能，但如果透析不充分，就会导致透析后血容量仍然较高，血压仍然较高。

2.透析不当：透析前如果患者血压正常，但透析后血压升高，可能是由于透析不当导致的。透析治疗需要根据患者的具体情况调整透析量和透析时间等参数，如果透析量不足或透析时间过短，就会导致透析不充分，从而引起血压升高。

3.心源性高血压：透析前如果患者已经存在心脏病或高血压等情况，透析过程中由于血容量变化等原因，可能会导致心脏负担增加，从而引起心源性高血压。此时需要对心脏病进行积极治疗，同时调整透析方案，以减轻心脏负担。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如透析过程中的感染、药物不良反应等。因此，在透析治疗过程中，需要密切监测患者的血压变化和症状，及时发现并处理问题。