与中医相比，西医更依赖于各种辅助检查，其中血检在各种检查中占据重要地位。每个人从小到大都经历过某种程度的验血。今天，陈博士将给你做一个关于科普的报告。医院各种血液检查的作用是什么，能看什么病？

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为什么抽血化验能够帮助诊断一些疾病

年，人体大部分是各种液体。例如，在成人中，各种液体占体重的60%，儿童占70%，新生婴儿占80%。人体内有两种液体，细胞内液和细胞外液。细胞外液是人体内各种细胞赖以生存的环境，医学上我们称之为内环境。内环境是由血浆、组织液、淋巴液.血浆、组织液、淋巴液:这三种液体的大部分成分是相同的，而且这三种成分在体内不是孤立的，而是不断交换的。血浆可以变成组织液，组织液可以变成淋巴液，淋巴液可以变成血浆。人体的各种细胞都生活在液体中，这就是所谓的内环境。所以，一旦生病，内环境中的某些成分必然会发生变化。通过验血，可以了解这种变化，从而帮助判断是什么病。下面就来看看各种临床上各种各样的抽血检查

一、血常规检查

首先说一下血常规。顾名思义，这个测试非常常规。所以血常规检查也是血液检查中最常见、最常用的检查。使用的频繁也说明了血常规检查的强大功能。

1.细菌感染还是病毒感染?

我感冒发烧了。我去医院看了医生。不知道是病毒还是细菌感染引起的。我该怎么办？抽血查个血常规，一目了然。

细菌感染：

主要取决于中性粒细胞和白细胞的数量，两者的增加都说明细菌感染的存在。但两者都是以中性粒细胞为主，有时细菌感染的白细胞可能不增加甚至减少。需要注意的是:的白细胞除了中性粒细胞,还包括淋巴细胞,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞.不过，这里的中性粒细胞含量是最高的，所以如果细菌感染严重，白细胞也会增多。但有时白细胞在正常范围，只有中性粒细胞升高，也是细菌感染。即使有些感染很严重，白细胞也会下降。细菌感染，白细胞和中性粒细胞升高。

病毒感染：

淋巴细胞升高,表明存在病毒感染，如腺病毒、巨细胞病毒、流感病毒等。白细胞和中性粒细胞的病毒感染可减少或保持在正常范围内。病毒感染，淋巴细胞升高

2、看出贫血以及贫血的类型

是否贫血：

看有没有贫血，主要看血红蛋白的值。一般成年男性& lt120克/升，成年雌性& lt110 g/L，而孕妇& lt100 g/L说明有贫血。血红蛋白值越低，贫血越严重。轻度贫血：90g/L-120g/L中度贫血：60g/L-89g/L重度贫血：30g/L-59g/L极重度贫血：& lt30克/升是否缺铁性贫血：.

确定贫血后，是否为缺铁性贫血主要看平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度's三项，三项均下降说明贫血类型为小细胞色素减退性贫血，即缺铁性贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血，是由于体内铁元素不足引起的。常见于体内缓慢出血，儿童在成长过程中对铁的需求量过大而不足，或部分女性月经量过大而引起缺铁性贫血。缺铁性贫血患者的血常规表现

3、判断体内出血有没有停止

随着血液的流失，无法得到补充。另一边挂盐水补充液体。此时血液中的血红蛋白会被稀释，血红蛋白浓度下降。每隔一段时间测两次血常规。如果第二次的血红蛋白比第一次低，说明血还没止住。如果两次血红蛋白都差不多，证明血已经止住了。这种方法适用于内出血。医生想看看用了止血药后止血的效果。如胃溃疡出血、食管静脉曲张出血等。4、血液系统的疾病

如果血常规结果中某些数值异常升高或降低，可能提示血液系统有疾病。

比如白细胞的正常值在4到10之间。如果白细胞多，如果达到100，那么肯定是有问题，要么是机器测量错误，要么可能是白血病，需要进一步的骨髓检查。比如白细胞(4-10)、红细胞(3.5-5.5)、血小板(100-300)都下降，提示可能有再生障碍性贫血.这种贫血是骨髓造血功能丧失引起的，并不是恶性肿瘤，但比恶性肿瘤好。再比如，单纯血小板减少到30，伴有皮肤黏膜出血点，就要考虑血小板减少症这种疾病。白血病患者的白细胞异常高。

5、血常规其他方面的应用

化疗药物对骨髓造血's功能有影响，部分肿瘤患者化疗后会出现白细胞、红细胞、血小板。

的降低。有些寄生虫病血里面嗜酸性粒细胞升高有些过敏性疾病，雪中嗜碱性粒细胞升高。

血常规的应用还是很广泛的，对医生的帮助也很大。

二、肝功能检查

肝功能的检查包括：谷丙转氨酶（ALT5-40）、谷草转氨酶（AST8-40）、转肽酶、总蛋白、球蛋白、白蛋白、胆红素含量等等。肝功能检查主要反映肝脏的代谢和合成的能力。

1、蛋白的含量

90%的总蛋白和白蛋白是在肝脏合成的。因此，蛋白的含量反应的是肝脏的合成功能。比如，肝硬化、肝癌的病人，当出现白蛋白持续下降的时候，说明肝脏的合成功能已经受到明显影响，这个时候病情是比较严重的。还有比如营养不良的病人，肾病综合征的病人，都会出现白蛋白下降。球蛋白则跟人体的免疫功能是有关的，球蛋白下降提示免疫功能受到抑制。

2、胆红素

胆红素是衰老的红细胞在体内代谢的产物，胆红素升高提示：

肝细胞受损：比如病毒性的肝炎、药物或者中毒性肝炎、酒精性肝炎。胆汁排泄受阻：胆结石、胆管癌、胰头癌等等。

3、转氨酶

转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），ALT主要存在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等，AST主要在心肌，其次在肝脏、骨骼肌、肾脏中。在肝脏中，ALT主要存在于肝细胞膜上，而AST主要在线粒体内，线粒体是肝细胞里面的结构。因此，ALT比AST要灵敏，肝脏稍微有点损伤，ALT就会升高，而AST不见得会升高。但是当AST也升高很多，尤其是升高比ALT还要高，则表明肝脏病的比较重。

转氨酶升高见于很多疾病，可以是肝脏的，也可以是肝外的，比如心肌梗死，AST会升高；肌肉的疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死等等。当然常见的还是肝脏方面的疾病。

比如出现急性的病毒性肝炎，ALT和AST会出现明显的上升，可达到正常值的20-50倍。慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝，则上升的不多，只是轻度上升。肝硬化、肝癌、脂肪肝这些病，转氨酶反而不高，只是轻度升高，或者干脆是正常的。

三、肾功能电解质检查

肾功能的检查主要是尿素氮、肌酐的检查，通过检查可以明确肾功能的情况。对于一些慢性肾病的人，还可以明确慢性肾病处于什么样的程度。电解质主要包括：钠、钾、氯、钙、磷、镁。对于正常人，电解质检查比较少，对于心血管病人使用的比较多，比如心衰的病人，在使用利尿剂治疗，则要注意钾离子的情况。钾的正常值是3.5-5.5，对于冠心病、心梗、心衰这样的病人，钾最好保持在4.0以上，否则可能诱发心率失常。

四、血脂检查

血脂的检查主要的是血脂四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

血脂不正常主要是导致动脉粥样硬化的形成。对于有冠心病、脑梗死这些疾病的人血脂检查可能用的比较多，这些人对血脂的要求比正常人要更低。

两管血液静置后对比，左边为高甘油三酯患者的血液，上面白色的是厚厚的一层脂肪。右边是正常人血液。

五、凝血功能

凝血功能检查在临床上应用最多的应该有三个方面;

手术前常规的检查，凝血功能怎么样，凝血功能不行的话是不能手术的。对于房颤的患者，口服华法林进行抗凝的时候，要定期的监测一个指标INR，使INR保持在2-3之间。用于肝功能受损的病人。体内的凝血因子大部分都是在肝脏内合成的。因此，检查凝血功能可以反映肝脏合成功能情况。比如，凝血功能检查中凝血酶原时间（PT），在慢性乙肝的时候，PT往往是正常的，当PT延长，则说明肝脏合成能力下降，慢性乙肝进展成为肝硬化。

六、甲状腺激素的检查

甲状腺位于我们的脖子上，男性在喉结下面一点。正常人是摸不到的。甲状腺激素具有促进新陈代谢和提高中枢神经兴奋性的作用。甲状腺激素分泌多了，少了都对人体不好，分泌多了出现甲亢，分泌少了除了甲减。

当出现心率快，吃的多反而消瘦，脾气暴躁，怕热这些症状，这种情况往往需要查一下甲状腺功能，看一下有没有甲亢甲减的症状是感觉反应迟钝，心跳减慢，面色苍白，怕冷等另外，出现房颤、心跳太快、心衰这些疾病，都要查一查甲状腺功能，看是不是甲状腺激素分泌太多导致的。

甲状腺变大，可能是一种甲状腺结节

七、肿瘤标志物的检查

肿瘤标志物检查临床上也用的很多，比如甲胎蛋白（AFP）升高，提示肝癌，CEA提示胃肠道肿瘤，PSA升高提示前列腺癌。虽然肿瘤标志物升高不能百分百确诊某些癌症，但是对诊断和预后具有明显的提示作用。比如体检的时候，查到每个肿瘤标志物明显升高，那么就很有必要进行进一步的检查。

临床上常见的肿瘤标志物

八、传染病、性病的检查

传染病比如病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊），新冠肺炎、还有其他一些病毒感染，流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等等。性病比如艾滋病、梅毒也是通过抽血检查。

九、抽血检查其他的一些应用

除了以上临床上比较常用的抽血检查，还有其他的一些应用。

比如检查一下体内维生素是否缺乏。检查体内某些激素是否异常，比如孕妇定期产检，抽血化验雌激素、孕激素。有些抗生素服用后需要测量体内药物浓度是否超标感染的人出现发烧大于38.5℃，可以抽血放进培养皿进行培养，看一下血里面是否存在细菌还有一些比较新的方法，可以通过抽血检查出具体感染的是哪一种细菌，这样就可以对症的治疗，特别适合监护室里面，感染很严重的病人。

抽血检查的在西医中起到的作用是很大的，没有抽血检查，西医可以说左臂右膀断了一臂。

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