头顶像针扎一样疼可能是由颅内压增高、头皮神经炎、颅内感染等原因引起的，详情如下：

1. 颅内压增高：颅内压增高是指颅内压力超过正常范围，导致脑组织受压，引起头痛等症状。头顶像针扎一样疼是颅内压增高的常见症状之一。颅内压增高的原因包括颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等。此外，颅内压增高还可能伴随恶心、呕吐、视力模糊等症状。

2. 头皮神经炎：头皮神经炎是指头皮上的神经受到炎症的影响，引起头皮疼痛、麻木等症状。头顶像针扎一样疼是头皮神经炎的常见症状之一。头皮神经炎的原因包括病毒感染、自身免疫性疾病等。此外，头皮神经炎还可能伴随头皮发红、灼热等症状。

3. 颅内感染：颅内感染是指细菌、病毒等致病微生物侵入颅内，引起脑膜炎、脑炎等疾病。头顶像针扎一样疼是颅内感染的常见症状之一。颅内感染的原因包括细菌感染、病毒感染等。此外，颅内感染还可能伴随高热、意识障碍等症状。

除以上相对常见的原因之外，头顶像针扎一样疼还可能是由颅内肿瘤、颅外伤、颈椎病等引起的。如果症状持续存在或加重，建议及时就医。