空腹胰岛素下降可能是由胰岛素瘤、药物使用或自身免疫性胰岛素缺乏症等原因引起的，详情如下：

1. 胰岛素瘤：胰岛素瘤是指胰岛细胞瘤，它会分泌大量的胰岛素，导致血糖水平降低。在空腹状态下，胰岛素水平本就较低，而胰岛素瘤的出现更会加剧这种现象。此外，胰岛素瘤还会引起头痛、出汗、心悸、饥饿感等症状。

2. 药物使用：某些药物如糖皮质激素、胰岛素等，可能会导致胰岛素下降。糖皮质激素会影响胰岛素的分泌和作用，而胰岛素的过量使用则可能导致胰岛素抵抗，从而引起血糖下降。此外，一些降糖药物如格列喹酮等也可能引起胰岛素下降。

3. 自身免疫性胰岛素缺乏症：自身免疫性胰岛素缺乏症是一种罕见的自身免疫性疾病，会导致胰岛素分泌不足。由于胰岛素是调节血糖水平的重要激素，因此缺乏胰岛素会导致血糖下降。此外，患者还可能出现疲乏、体重减轻、口渴等症状。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如肝脏疾病、酒精中毒、肿瘤等。因此，在出现空腹胰岛素下降的情况下，应及时就医进行相关检查和治疗。