顽固性低钠血症可能是由肾上腺皮质功能不足、慢性肾脏病和综合征性抗利尿激素分泌不足综合征等原因引起的，详情如下：

1.肾上腺皮质功能不足：肾上腺皮质功能不足会导致肾上腺激素分泌不足，从而影响到钠的排泄和水的重吸收，导致低钠血症。此外，肾上腺皮质功能不足还可能导致电解质紊乱和血容量减少，加重低钠血症的严重程度。

2.慢性肾脏病：慢性肾脏病会影响肾脏的排泄功能，导致体内钠的积累和水的潴留，从而引起低钠血症。此外，慢性肾脏病还可能导致酸碱平衡紊乱，加重低钠血症的程度。

3.综合征性抗利尿激素分泌不足综合征：此综合征是由于抗利尿激素分泌不足或抗利尿激素作用异常导致的一组症状。抗利尿激素分泌不足时，肾脏无法重吸收足够的水分，导致尿量减少，而水分主要被排出体外，从而导致低钠血症。同时，抗利尿激素分泌不足还可能导致其他电解质紊乱。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如长期应用利尿剂、心力衰竭、肝硬化等。这些原因可能导致体内水分过多，而钠的排泄过多，从而引起低钠血症。